桃红四物汤合归脾汤加味治疗心悸30例.pdfVIP

44 云 南 中医 中药 杂 志 2012年第33卷第4期 桃红四物汤合归脾汤加味治疗心悸 30例 赵卫平，熊胜攀 (云南省维西县白济讯乡中心卫生院，云南 维西 674603) 关键词：桃红四物汤；归脾汤；心悸；疗效 桃红四物汤是在四物汤的基础上加入红花、桃仁2味药。 中图分类号：R256．21 文献标识码：B 四物汤出自太《平惠民和剂局方》是补血调经的主方，对诸种 文章编号：1007--2349(2012)04--0044--02 血虚证均以本方为基础随证化裁。方论张秉成：“补气者，当 求之脾肺；补血者，当求之肝肾”。地黄入肾壮水补阴，白芍入 笔者采用桃红四物配合归脾汤加味治疗心悸患者 3O例， 肝，敛阴益血，二味为补血之要药，然血虚多滞、经脉隧道，不 取得了满意疗效 ，现报道如下。 能滑利通畅，又恐地芍纯阴之性，无温养流动之性，故必加以 1 资料与方法 当归、川芎、辛热温润 ，能养血而行血中之气者以流动之 ，加入 1．1 一般资料 本组 3O例患者 中男 12例 ，女 18例；年龄 桃红并人血分逐瘀 、行血，有养血、活血、逐瘀之功效。 30~68岁，平均46．5岁；临证分型：心虚胆怯 6例，心血不足 归脾汤 ，始载于宋代严用和 《济生方》，用治思虑过渡、劳 10例，阴虚火旺4例，心血瘀阻10例。 伤心脾、健忘怔忡。降及云代危亦林 《世医得效方》对本方有 1．2 治疗方法 采用桃红四物合归脾汤治疗。组成：熟地黄 所发挥，它既载明了原方所治诸症，又增补 了治疗脾不统血 1Og，川芎 10g，白芍 10g，当归1Og，桃仁6g，红花3g，茯苓 而妄行之吐血、下血。明代薛立斋 《校注妇人 良方》在原清代 12g，黄芪30g，酸枣仁3Og，人参 10g，木香6g，远志 15g，白 汪庵 《医方集解》更扩充其适应的范围，先后将它用于惊悸、 术 15g，龙眼肉30g。心虚胆怯型(症见善惊易恐，坐卧不安、 盗汗、食少、妇人经带。方论 ，罗东逸 ：“方 中龙眼、枣仁、当归 少寐多梦、舌苔薄白或如常，脉象动数或虚弱，去地黄、人参、 所以补心也 ；参术苓草，所以补脾也 。立斋加入远志又以肾 茯苓、川芎、加茯神、竹茹、磁石、五味子以清胆热，加强镇惊宁 药之通乎心者补之，两经兼肾合治也”。本方功用益气补血， 心)；心血不足型 (症见头晕、面色不华、倦怠无力、舌质谈红、 健脾养心，方中以参芪术草、姜枣甘温补脾益气，当归甘辛温 脉象细弱、酌加夜交藤、桂枝、阿胶、麦冬，以辛温通阳，滋阴补 养肝而生血 ；茯神、枣仁、龙眼肉、甘平养心安神；远志交通心 血，以养心阴)；阴虚火旺型(症见心烦少寐、头晕目眩、手足心 肾而定志宁心；木香理气醒脾 ，以防益气补血药滋腻滞气，有 热、耳鸣腰酸、舌质红、少苔或无苔、脉象细数者去川芎、白术、 碍脾 胃运化功能。本方以养心与益脾并进之方，心以经营之 黄芪、人参，酌加黄连泻心火、桔梗引药上行，加知母、黄柏以 久而伤，脾以意虑之郁而伤，则母病必传诸子，子又能令母 滋阴降火)；心血痰阻型(症见胸闷不舒、心痛时作、或见唇甲 虚，所以然也。其症则怔忡，怵惕烦躁之际见于心。饮食倦 青紫、舌质紫暗或有瘀斑、脉涩或结代、酌加丹参、元胡、龙骨、 怠不能运思、手足无力，耳 目昏花之证见于脾。故脾阳苟不 以理气通脉，镇心神等)，上药每 日1剂，水煎分 2次服，7剂为 运，心肾必不交 ．．．… ·而心阴何所赖以养，此取坎填离者 ，所 1个疗程，连续服用 3个疗程。治愈后继续服 1个疗程以固 以必归脾也 。其药一滋心阴，一养脾阳，取乎健者 ，以壮子益 疗效。 母。心悸一症，最早于 《内经》有类似的记载，直到汉代医