胃癌根治术后胃瘫综合征的临床研究.pdfVIP

300 《求医问药 半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第】0卷 第4期 咪唑安定用于麻醉诱导的观察 吴宝林 (内蒙古满洲里南区医院 内蒙古 满洲里 021400) 【摘要】 目的：咪唑安定用于麻醉诱导的观察。方法：我~,L／2oI1年开始使用于麻醉诱导，89例病人收到良好的临床效果，认为此药是较理 想的麻醉诱导药。结果：咪唑安定具有能消除病人的焦虑和恐惧．抗惊厥、肌松和顺行性遗忘作用。清醒剂量的咪唑安定对呼吸和循环影响比较小、 还具有水溶性和消除半衰期短的棒点，在使病人处轻度睡眠状态并具有遗忘不良记忆的良好麻醉诱导药物。结论：咪唑安定具有能消除病人的焦虑和 恐惧，抗惊厥、肌松和顺行性遗忘作用。是较理想的麻醉诱导药。 【关键词 】咪唑安定、麻醉诱导、观察 【中图分类号】R6l4 【文献标识码 】B 【文章编号 】1672—2523(20I2)04—0300—01 消除病人在阚噼与手术中不良 }乙是当代麻醉领域的重要课题。咪唑 3 结果 安定具有苯二氮类制剂所共有的抗焦虑、催眠、扰l京厥、肌松作用和顺行性 唑咪安定属于新型的水溶性苯二氮类镇静，催眠药、作用于GABA调 遗忘作用。清醒剂量的咪唑安定对呼暖和循环影响比较小、有良好的麻醉 控蛋白、阻止GAB与其受体结合而产生抗焦虑、镇静和遗忘作用。唑咪安定 诱导药物、对静脉无刺激、不良反应少、安全性能高。还具有水溶性和消除 作用强度约为安定的1．5～2倍，消除半衰期短，约2～3h，仅为安定的1／10， 半衰期短的特点，在临床上广为应用。我院从2011年开始使用于麻醉诱导， 此药对正常人的心血管系统影响轻微，表现为心率轻度增快，平均动脉压 89例病人收到良好的临床效果，认为此药是较理想的麻醉诱导药。 下降，有报道咪唑安定不能减弱插管时的心血管应激反应，因此配用了芬 1 临床资料 太尼以达到减轻插管时的心血管应激反应。还有报道咪唑安定对呼吸的影 病例89例，ASA—Im组，男49例，女40例，年龄在6～89岁，分为不同 响与剂量呈正相关，在应用中严格掌握剂量，同时给予辅助呼吸，保证sPO2 年龄组，l0岁以下15例,20-50~52例I60-89岁为34例。少数病人术前有 在正常范围。经过几年的临床应用，认为咪唑安定用于诱导具有起效时间 心血管系统疾病。手术种类为：酱外科 脑外科、骨科、妇产科、整形外科、胸 短，大部分病人注药后120s内产生睡眠。用于麻醉诱导时有 以下优点：(1)血 外科等手术。 流动力学稳定，可降低后负荷，提高心排血量，而前负荷和 叽收缩力不受 2 方法 影响，对高血压及左室充盈压增加的患者颇为有利。(2)降低呕吐的发生率 所有病人麻醉前30mir~ 巴比妥0．1g，阿托品0．5g，小儿按公斤体重 (3)咪唑安定对MAP下降可致脑血流量减少，脑灌注压下降，对脑外伤后脑 计算术前用药剂量。入室后开放静脉或施行颈内静脉穿刺，诱导前纯氧去 缺氧有保护作用，特别有益脑外科手术 (4)减少其它麻醉药的用量。 氮3～5m／n，给予芬太)go．2uglkg，咪唑安定0．i～0．2mg／kg，静脉注射， 4 结论 — 般咪唑安定不超过15mg，在注入咪唑安定的过程中观察病人自然闭眼、 咪唑安定具有能消除病人的焦虑和恐惧，抗惊厥、肌松和顺行性遗忘 意识消失、睫毛反射消失的相继出现，同时对呼吸频率及潮气量进行观察， 作用。清醒剂量的眯唑安定对呼吸和循环影响比较小、还具有水溶性和消 咪唑安定的遗忘作用与镇静深度有关。根据以上情况掌握用药剂量。经过 除半衰期短的特点，在使病人处轻度睡眠状态并具有遗忘不良记的良好麻 临床应用，总结出咪唑安定的最合适用量，既要达到一定的麻醉深度，又不 醉诱导药物。咪唑安定较强的镇静、遗忘及抗焦虑作用、对静脉无刺激、不 能对循环、呼吸干扰太大。这就得出该药的速度与剂量有很大关系。我们采 良反应少、安全陛能高。因此多年来应用于麻醉诱导获得较好