急性缺血性脑卒中静脉溶栓临床观察与探讨.pdfVIP

论 著 急性缺血性脑卒中静脉溶栓临床观察与探讨 苏敏 (苏州大学第一附属医院娄葑分院神经内科 江苏苏州 215000) 【摘要】目的 评价急性缺血性脑卒中发病3h内行静脉溶拴的疗效及安全性。方法 将61倒急性缺血性脑卒中患者分为溶检组31例， 对照妞3O例，予以低分子肝素。按改良爱丁堡斯堪的郡维亚评分标准(CSS)，分别于治疗前及治疗詹6h，24h3d、7d及14d记录患者神经功能缺 损，并于治疗后1个月及3个月随访患者日常生活能力(ADL量表)。结果 溶拴治疗组神经功能改善明显优于对照组(0．01)，出血并发症 无明显增加( o．O5)。结论 Rt--PA用于急性缺血性脑卒中超早期(3h)治疗疗效肯定，安全性相对较高。 【关键词l急性缺血性脑卒 中 静脉溶栓 rt--PA 疗效 【中图分类号】R743．3 l文献标 识码】A 【文章编号】1674--0742(2010)I2(c)一o0O8一o2 ClinicalObservation andDiscussion IntravenousThrombolysisin AcuteIschemicStroke 【Abstract]Objective Toevaluatetheefficacyofintravenousthrombelysisofacutecerebralinfarction (onsetwithin3hours)． Metho出 Thrombolyticgroup29casesof6Ipatientswithacuteischemicstroke．and 30patientsreceivelow molecularweightheparin (controlgroup)．ThebaselinescoresofEuropean StrokeScaleESS andthescoresathour6，24andon days3，7，14weremeasured and compared，activitiesofdailyliving (ADL scale)and thescoresOilmonths1，3，6weremeasuredand compared．Resuks The neurologicalfunction ofthrombolytictreatmentgroupimprovedsignificantlybetterthan thecontrolgroup(P~O．05)，andbleeding complicationsnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(0．05)．Conclusion Rt-PA foracutecerebralinfarction superearly (3h)treatmentiSeffcetiveand，security isrelativelyhigh． [Key Words]Acute ischemjcstroke；Intravenous tbrombelysis；rt—PA#Effect 近年来 ，早期溶栓被认为是急性缺血性脑卒中最有效的治疗方 45～80岁，平均(62．2+-4．5)岁，神经功能缺损评分(css)为28．1±8．3； 法。我院在2005年至2009年之间应用重组纤维蛋白原激酶(rt～PA)治 对照组30例，男2l例，女9例，年龄46～88岁，平均(66．7±5．3)岁，CSS 疗急性缺血性脑卒中患者31例 ，取得 良好的疗效，现初步总结如下。 为27．2±7．5o2组间性别、年龄、css评分均无显著性差异(尸O．05)。 1 资料与方法 1．3 方法 1．1 病例入选标准 溶栓治疗组予以rt-PA0．9mg／kg，总量 的10％静脉推注 (1)发病后3h以内；(2)头颅CT排除颅 内出血且无神经功能缺 5min，其余的90％J／~人生理盐水250mL静脉滴注，维持60min。对照 损相对应的低密度区；(