急性心肌梗死伴泵衰竭患者应用主动脉球囊反搏20例护理体会.pdfVIP

· 1l0 · 实用临床 医学 2010年第 11卷第 12期 PracticalClinicalMedicine，2010，Vol11，No12 急性心肌梗死伴泵衰竭患者应用 主动脉球囊反搏 20例护理体会 汪光枝，杜丽虹 (九江市第一人民医院心血管 内科 ，江西 九江 332000) 关键词 ：急性心肌梗死；泵衰竭；球囊反搏；护理 中图分类号：R542．22；R473．5 文献标志码：B 文章编号：1009--8194(2010)l2一o110--02 急性心肌梗死 (AMI)合并有泵衰竭 的患者病 2 护理 死率较 高。自 1962年报道应用主动脉球囊反搏 (IABP)治疗心肌梗死以来，通过机械性的循环辅助 2．1 术前准备 装置改善血流动力学及冠状动脉灌注使病死率显著 1) 物品准备 ：消毒手术衣 、无菌手套 、手术消 下降。经皮冠状动脉内成形术及支架植入术能再通 毒包 (包括消毒方纱、手术刀片、针 、线 、方盘、弯盘、 梗死病变的冠状动脉血流，而 IABP能够在血管重 治疗碗 、持针钳等)，IABP球囊导管 1套，主动脉球 建术前后改善和稳定血流动力学及改善冠状动脉灌 囊反搏仪 1台，同时还必须备齐急救药品及物品，如 注 ，两者联合应用可使患者的生存率提高到50 左 除颤仪 、胺碘酮 、阿托品以及 IABP术需要使用的肝 右_lj。2008年 2月至 2009年 12月九江市第一人 素等。 民医院心血管 内科成功地应用 IABP治疗 2O例 2) 患者准备 ：术前做好解释和宣教工作 ，向患 AMI合并泵衰竭患者 ，并实施 了整体护理程序 ，取 者及家属解释手术的必要性 、手术的大致过程，并告 得 良好疗效 。现将护理体会报告如下 。 知这是一项安全有效的抢救措施 ，以消除患者 的恐 惧心理 ，取得配合。术前抽血化验血常规 、出凝血时 l 临床资料 间、凝血酶原时间(ACT)、肾功能、电解质、免疫功 1．1 一般资料 能等。做好手术部位皮肤的清洁、备皮工作。建立 本组 2O例，男 18例，女 2例，平均年龄 (65± 有效 的静脉通道 ，连接 IABP 的监护系统 ，检查 15．9)岁。发病到就诊平均时问(6．0±7．8)h；心功 IABP仪器的性能、所用氦气瓶气体是否充足，将报 能 killip分级 2—4级。其中广泛前壁梗死 1O例， 警装置置于工作状态，确保 IABP处于完好状态。 前问壁梗死 3例 ，卜壁梗死 7例。4例在行急诊冠 2．2 术中配合 状动脉支架术时，出现心源性休 克而紧急采取 患者取平卧位，因患者有不同程度 的心力衰竭 ， IABP辅助循环 ，平均应用 3～13d。 可适当抬高床头 15。～3o。，协助术者做好穿刺部位 1．2 治疗方法 的消毒、铺 巾，随时递送所需物品。熟练掌握 IABP 患者平卧于导管床 ，局部麻醉后行股动脉穿 仪的连接方法及仪器的操作规程，严密观察患者心 刺，插入气囊导管，在X线定位下 ，将导管头端置于 电、血压、呼吸、血氧饱和度 、神志等生命体征 ，发现 左锁骨下动脉远端 ，气囊置于降主动脉内。将导管 异常及时向手术医生报告，以便做 出相应有效的治 与气囊反搏泵连接 ，启动气囊反搏。根据心电监测 疗对策。穿刺成功后置人