民族地区农牧民参加新型农村合作医疗的意愿及影响因素分析——基于肃南裕固族自治县的调查.pdfVIP

2010年第3期 北方民族大学学报(哲学社会科学版) No．3，2010 总第93期 Jo~nalofBe扣ngEthnwUni~ ay Ma％No．93 民族地区农牧民参加新型农村合作医疗的意愿及影响因素分析 — — 基于肃南裕固族 自治县的调查 刘 荣 (西北民族大学 民族学与社会学学院，甘肃 兰州730030) 摘 要 ：通过对肃南裕固族 自治县新型农村合作医疗制度实施状况的研究，认为民族地 区农牧民参 合的意愿强烈，但是农牧民自身因素，新农合制度设计的健全性，政府的宣传方式、宣传力度会影响他们 的参合意愿，在此基础上提出了对策建议。 关键词：民族地区；新型农村合作医疗制度；农牧民 中图分类号：C913．7 文献标志码：A 文章编号：1674—6627(2010)03—0040—06 西北作为一个多民族的、欠发达的地区，经济、政治、文化和卫生医疗发展程度相对较低，造成 农村卫生医疗事业基础比较薄弱，如何进一步加大政府的组织、引导和支持力度，充分尊重农民个 人的意愿，使农民积极主动地参加新型农村合作医疗，进一步完善筹资、组织、管理和监督机制，对 促进西北的新农村建设乃至构建社会主义和谐社会，有着重大的现实意义。 一 、 文献述评和本研究的调查地概况及研究方法 理论界对新型农村合作医疗制度的产生与发展变迁、特征、地位、作用、目标与管理体制，新型 农村合作医疗制度中影响农民意愿的因素、政府责任、政府角色与作用、制度的差异性和新型农村 合作医疗制度的战略思考等方面进行了深入的探讨与论述。主要观点有：关于农村合作医疗制度 的产生与发展变迁的论述，多数学者认为，农村合作医疗制度是我国20世纪中叶发明并认真实施 的，其间经历了大规模普及的辉煌和大面积解体的事实…，它关系到农村的经济与社会发展全局， 在建立多部门协调和公众参与机制、在举办思路上凸现政府组织的领导作用、在筹资等方面拓展渠 道和规范收缴方式等方面有突出的特点 j。在政府责任方面，有学者认为，中国政府应该坚持多 渠道筹集卫生资金，以保障贫困人 口获得卫生服务和抵御高额费用的风险，应该建立一个法定的监 督体系，并控制一些医院的投机行为等 j。在合作医疗制度的差异性方面，有学者通过对不同时 期合作医疗制度实施环境和制度设计进行比较与分析，认为我国不同时期的医疗卫生环境、经济、 政治环境差异是影响制度设计的重要因素，农村合作医疗制度在筹资渠道、方式、报销比例和管理 收稿 日期：2009—12—01 基金项目：甘肃省哲学社会科学规划项目“甘肃民族地区新型农村合作医疗现状及对策研究”(XBMU一2007一 AB一102)；西北民族大学中青年科研基金项目“甘肃民族地区新型农村合作医疗状况调查”(X2006— 033，XBMU一2006一BD一77)；西北民族大学项 目“西北民族地区新型农村合作医疗制度研究” 作者简介：刘荣(1974一)，男，甘肃甘谷人，西北民族大学民族学与社会学学院讲师，硕士，主要从事社会学 研 究 方式等的差异是时代变迁的必然要求 ]。还有的学者从地域因素分析比较了东西部地区的新型 农村合作医疗制度的实施现状等 。 目前，对于民族地区新型农村合作医疗状况的研究，学界虽有涉及但相对欠缺，尤其对欠发达 的甘肃民族地区新型农村合作医疗现状及对策的实证研究更是鲜见。本文运用社会学的理论与方 法，在通过对民族地区新型农村合作医疗现状的实地调查，分析讨论了民族地区新型农村合作医疗 的现状及存在的问题后 ]，进一步结合西北民族地区经济社会发展的实际状况，探讨影响民族地 区农牧民参加新型农村合作医疗的意愿(以下简称参合意愿)及其影响因素。 本研究选取了肃南裕固族 自治县明花乡，这是一个半农半牧民族地区新型农村合作医疗试点 乡。明花乡是一个以裕固族为主，藏、汉、回、土、哈萨克等多民族聚居地，也是该县生态移民的主要 安置区。其地处河西走廊中部，巴丹吉林沙漠边缘，兰新铁路及临清高速公路北侧。东与高台县接 壤，西与酒泉市肃州区毗邻。东西长70公里，南北宽36公里，总面积 1704．8平方