小儿紊乱性房性心动过速临床分析.pdfVIP

维普资讯 oURNAIoFPRACTICAIEIECTRoCARDIoIoGYJ 004) !! 1 Q鱼 425 · 论 著 · d,JL紊乱性房性心动过速临床分析 }斤 悦 顾兆坤 王士为。 【摘要】 目的 探讨小儿紊乱性房性心动过速。方法 观察 15例小儿紊乱性房性心动过速的临床特点及心 电图变化 。结果 全部病人心律失常为持续性．抗心律失常药物疗效不佳，控制原发病后心律失常消失。结论 儿童紊乱性房性心动过速多为呼吸道感染、病毒性心肌炎等诱发所致，治疗原发病可控制。 【关键词】 小儿紊乱性 房性心动过速 【中图分类号1 R54O．41 【文献标识码】 A 【文章编号1 1008—0740(2004)13—06—0425—02 紊乱性房性心动过速 (CAT)，又称多源性 上的异位房性 P波；③P R间期及 P，_P间期不等； CAT，儿科并不少见 。现报告 1994~2001年 12月 ④pr_P，]日『有等电位线，本文病例均符合这些标准。 收集的 15例。 发病病因口]不完全清楚，可能有以下几点：①心 1 资料与方法 脏传导系统发育不成熟 ，有人就胎儿、新生儿和成人 15例中男 11例、女4例，1～6个月6例、6～12 心脏传导系统做了大量组织胚胎学研究，发现新生 个月3例、12个月～3岁 4例 、3～7岁 2例。有 6 儿期后心脏传导系统仍有一个继续发展的过程。在 例诊断为 “肺炎”人院，体检发现心律不齐 (有 1例心 此过程中，解剖组织学、病理生理学的改变最易导致 律失常已反复发作 4次)，均以呼吸道感染发作为诱 婴儿心律失常，本组 15例中6例皆为 6个月以下小 因。5例以呕吐、心悸、面色苍 白、乏力人院，经心脏 儿。②病毒性心肌炎：文献报道对短阵异位节律原 X光片及心脏多普勒血流超声为心脏扩大，5例中4 因不明的小儿在咽分泌物中可分离出柯萨奇p病 例心肌酶谱CPK—MB增高，确诊为病毒性心肌炎， 毒，血清中的抗体增高，最后确诊为病毒性心肌炎。 其余4例虽然无任何临床症状，由于心脏听诊节律 本文诊断为病毒性心肌炎者共有 5例。③其他因 不齐收入院(有2例血清游离钙偏低，心肌酶谱、心 素：有先天性心脏病 、风湿性心脏病、洋地黄中毒、肺 脏X光片、心超声均正常)。全部病例心电图形为 炎、败血症等疾病均可发生。 心房波形态多种。同一导联 P波有倒置、双向、正 有关发病机理陈为敏_l2]认为该病系自律性房速 向。节律不齐，心房率在 170~300(平均150)次／ 的变异型，由于心房内多个起搏点交替释放冲动，改 min，心室率 120~200次／min。P-P、P_R、 R间期 变心房正常除极顺序和心电向量，使 P波发生改 不等，P-p间有等电位线，有 3例合并房颤、2例合并 变。或者由于房内传导系统缺血、炎症、心房肌不应 房扑、4例合并短阵房速。 期长短不一，激动在心房结间束 内折返并互相干扰 2 结果 融合而导致 。此外，Hordog提出心房有 中度至显 6例肺炎患儿经抗炎对症治疗 1～2W 出院时 著扩大时，心房纤维有异常电生理作用，是再发此种 皆转为窦性心律。5例病毒性心肌炎住院 1月，经 心律失常的机理。 。 治疗 2例转窦性、3例无变化(经随访在半年内均恢 成人CAT多见于老人 ，常发生在慢性阻塞性肺 复窦性心律)。其他 4例(包括低钙血症)住院 1w