小儿支气管异物的X线表现（附92例分析）.pdfVIP

维普资讯 医用放射技术杂志 2005年 第ll期 总243期 版权历有 侵权必究 举报有奖 诊断治疗 ·89· 2)肠管僵硬、狭窄。肠袋变浅、消失，肠壁僵硬局限 系列连续摄片中，炎性病变肠袋改变是可变的，反之肠袋消 于一侧或环绕肠管，病变肠管边缘或毛糙不齐，与两端正常 失是恒定的。 肠管有明显界限。 2．结肠癌小的环状狭窄与生理括约肌产生的区别：结 3)恶性龛影。龛影大部分突于肠腔内，边缘不光整 ， 肠癌小的环状狭窄易与生理括约肌产生的局部小段收缩混 其入 口也不规则，可见环堤或指压迹，可触及肿块。 淆，生理括约肌产生多属暂时性，肠壁柔软，粘膜完整，同 4)粘膜皱襞改变。病变区粘膜皱襞破坏，显示紊乱、 时上段肠管没有扩张。 平坦拉直或呈颗粒样增生，甚至中断消失。 3．结肠癌与结肠憩室炎的区别：结肠憩室炎病变范围 5)蠕动波 、移动度改变。病变区蠕动减弱或消失，病 较广泛，边缘多数呈葡萄状袋影或锯齿状边缘 ，粘膜皱襞常 变周围的肠管发生大量粘连，肠管的移动度明显减低。 叠缩成堆，病变边界逐渐移行于正常肠腔。而结肠癌病变范 6)慢性结肠肠套的征象。排钡后附于粘膜皱襞的钡剂 围较局限，边缘不整齐不规则，肠管呈环状或不规则狭窄恒 显示呈螺旋弹簧状。 久性充盈缺损，粘膜破坏或消失，与正常肠腔分界锐利。 7)急慢性肠梗阻。平片显示肠梗阻征象 ，灌肠造影显 4．结肠癌与良性肿瘤区别：结肠癌充盈缺损不规则， 示结、直肠病变阻塞引起肠梗阻。 肠管僵硬不能扩张，粘膜破坏广泛，肠袋及蠕动消失．．良性 三、讨论 肿瘤单发或多发，充盈缺损外形光滑，肿瘤附近粘膜正常， 1．年龄及性别：文献上提出结肠癌的好发年龄为3O一 蠕动波存在，肠管较柔软，可扩张，有时可发现瘤蒂。 6o岁，男多于女，比例为 2—3：1。本文平均发病年龄为 5．回盲部癌与炎性息肉区别：回盲部癌与炎性均可见 57．6岁，男女比例为 1．31：1。出现这种差异可能与材料来 息肉样阴影，但癌肿破坏粘膜代之以息肉样病变，其多较粗 源有关。本文病例主要来 自本院手术患者，有的年轻患者可 大，大小不均 ，充盈缺损轮廓不规则。而炎性息肉样增生直 能多到上一级医院就诊手术。 径很少超过 1厘米。癌肿溃疡呈不规则的腔内龛影且较大， 2．发病部位：文献上提 出结肠癌好发部位乙状结肠 、 可见指压迹和裂隙征。而炎性息肉其龛影较小，多发，轮廓 直肠最多约占50％以上，其次为盲肠、升结肠，再次为降 清晰，常有粘膜纠集。 结肠及肝、脾曲结肠，横结肠最少。本文病例乙状结肠 、直 检查方法的适 当选择也是避免误诊的另一重要方面0钡 肠发病率占53．7％。横结肠部位仅为 1例，占1．5％。与文 剂灌肠可显示结肠的轮廓、粘膜细节．对于诊断结肠病变是 献完全一致。 十分重要的，但钡剂灌肠是逆行灌注，非生理性的，在清洁 3．临床特点：结肠癌的症状依肿瘤大小、病理类型及 灌肠欠住或结肠有痉挛狭窄时，盲肠往往充盈不佳，可导致 生长部位不同而发现异常。 漏诊 ，故必要时需钡餐结肠造影检查加以补充。在对有些结 1)右袢结肠肿瘤多属增生溃疡型，因肠腔较大、肠内 肠细微病变如息肉等鉴别困难的病例，采用结肠双重造影比 容物为液状 、该处癌肿多为 自肠壁的一部分向肠腔内生长， 常规钡剂灌肠检查效果好，诊断正确率可明显提高。 故除非癌肿已增生至巨大程度引起肠腔填塞 ，一般很少有肠 [参考文献] 梗阻征象。但相对癌肿早期较小时临床症状也不太明显，就 [1] 上海第一医院编写组．x线诊断学．第二版，上海科 较难作出早期诊断。该部癌肿由于易于溃烂 、