小肠肿瘤并发肠套叠23例临床病理分析.pdfVIP

维普资讯 浙江实用医 2004年 10月第9卷第5期 329 小肠肿瘤并发肠套叠23例临床病理分析 张晓岚 石嗾瞵 (湖州市第一医院，浙江 湖州 313000) 摘要 目的 探讨小肠肿瘤与肠套叠的关系。方法 对 23例小肠肿瘤并发肠套叠患者进行临床及病理分 析。结果 23例小肠肿瘤并发肠套叠患者中良性肿瘤 16例，恶性肿瘤 7例，生长方式均呈息肉样或蕈伞型向肠腔 内突出。结论 肿瘤向腔内生长者易并发肠套叠，其中以良性肿瘤为多，成人肠套叠应考虑肠道肿瘤的可能。 关键词 小肠肿瘤 肠套叠 病理 小肠肿瘤发病率低，临床表现无特异性，常因 20～25cm，其余 5例肠管均有扩张、充血、水肿，粘 并发症而就诊，本院 1980～2002年共收治小肠肿瘤 膜不同程度糜烂、点状出血，镜检肿瘤 由成熟脂肪 并发肠套叠23例，现分析其临床病理特点，探讨肿 组织构成；(2)管状腺瘤 4例，肿瘤均呈息肉状向腔 瘤与肠套叠的关系。 内突出，有粗蒂，表面糜烂，瘤体积2．7em×2．2em× 1．5em～3．5cmX2．5cmX2．0em，肿瘤附近套叠肠管有 1 临床资料 扩张、充血、水肿，镜检肿瘤 由增生的管状腺体构 1．1 一般资料 本组 23例中男 11例，女 12例，发 成，轻一中度异型增生；(3)错构瘤性息肉(P_-J息 病年龄6～76岁，平均 52岁；病程 10小时～1周 19 肉)2例，息肉体积2．5eraX2．0emX1．5era及 3．0emX 例，1～6个月4例。临床表现：腹痛 23例，呕吐 18 2．2era×1．8em，肿瘤附近套叠肠管有扩张、充血、水 例，腹部包块 16例，腹胀 12例，发热 6例，便血5 肿，镜检息肉增生腺体较成熟，其间有增生的粘膜 例。术前行超声检查 23例，钡剂灌肠 l5例，CT检 肌穿插、分支，形成 “树枝状”特征；(4)嗜酸性肉芽 查 11例。 肿 1例，位于回肠末段，肿瘤呈息肉状向肠腔突出， 1．2 治疗 23例均行手术治疗，术中见肿瘤位于 体积3cmX2．5cmX2cm，有蒂，肿瘤表面溃疡形成， 空肠 9例，均位于距屈 氏韧带 10～50cm之间的肠 镜检肿瘤由增生的纤维组织构成，其间有大量的淋 管；位于回肠 14例，均位于距 回盲瓣 10～70cm之间 巴细胞、嗜酸性白细胞等炎细胞浸润；(5)恶性肿瘤 的肠管内。并发套叠类型：回一回型 10例，空一空 7例，其中淋巴瘤5例，腺癌2例，肿瘤呈蕈伞型向腔 型8例，回一结型3例，回一回一结型2例；其 中5 内突出，体积 2．8emX2．5cmX1．5cm～4emX3eraX 例并发肠出血性梗死，并有少量腹水形成，1例 回一 2．5em，5例浸润至肌层，2例浸润至浆膜，其中 1例 回型套叠并发肠扭转720。。手术行小肠切除16例， 淋巴瘤套叠肠管坏死，扭转，镜检 3例淋巴瘤、2例 回盲部切除5例，右半结肠切除2例，23例术后均 腺癌有局部淋巴结转移。 恢复 良好，无手术并发症。18例获得随访 ，其中 11 3 讨 论 例 良性肿瘤患者8例无瘤生存，3例死于其他疾病； 7例恶性肿瘤患者6例死于肿瘤，1例小肠淋巴瘤术 3．1 小肠肿瘤与肠套叠的关系 小肠肿瘤约 占胃 后无瘤生存已3年。 肠道肿瘤的1％～2％，肠套叠是小肠肿瘤的主要并 1．3 病理检查 (1)脂肪瘤9例，均为单发性，位于 发症。