恶性肿瘤患者院内感染的临床分析.pdfVIP

维普资讯 · 512 · 浙江l艋床医学2OO5年5月第7卷第5期 粒，释放出一系列活性介质和细胞因子，出现支气管痉挛、 在月经期及妊娠期的哮喘情况也有变化，大多表现为经期 分泌增加、黏膜水肿等哮喘发作状态，属 I型变态反应。内 发作重于平常，妊娠期减轻而产后又逐渐加重，似与雌激素 源性哮喘是由于免疫复合物 (CIC)的作用，属Ⅲ型变态反 水平有关；同时，妊娠后期肾上腺皮质激素水平增高，可能 应。TDD使具有对抗原刺激产生免疫反应有 “记忆”的细胞 导致哮喘的暂时缓解_2j。支气管哮喘被普遍认为与环境污 (包括T记忆和B记忆细胞)大量排出体外，削弱了变态反 染有关_3J。本组随访调查发现，部分患者在农药厂和毛纺 应的免疫学物质基础，使哮喘得以控制。 厂工作，有类似职业史的人群易患支气管哮喘，支持上述观 分析哮喘类型与TDD远期疗效的关系，以外源性效果 点。城镇由于工业发展，居住环境拥挤，环境污染相对严 为佳。凡外源性者，多有明显的致敏因素。由于长期不断 重，长期暴露于有害、不洁气体中，粉尘、汽车尾气、刺激性 的抗原刺激，气道处于慢性炎症状态，促成气道的高反应性 气体和飞扬物等均可致哮喘。这些物质一方面直接刺激呼 (当然气道的高反应性也有一定的遗传因素参与)，形成了 吸道黏膜；另一方面，作为过敏原作用于机体，产生变态反 哮喘的重要病理改变。TDD调节了失衡的免疫功能，使诱 应性哮喘。故城镇哮喘患者远期疗效不及居住于乡村的患 发气道高反应性的前列腺素及组胺浓度降低，使外源性患 者。作者在随访中还发现，居住在城镇的干部和学生，由于 者疗效较好。而内源性哮喘通过TDD后，除有上述变化外， 工作学习紧张，生活节奏较快，情绪易激动，以上因素也可 也使CIC明显减低，由于此型患者气道的高反应性受遗传 诱发支气管哮喘，不利于哮喘患者康复。 因素影响较大，故疗效低于外源性患者。作者在随访中还 参考文献 发现，在一定范围内，引流量越大，效果越好。这与淋巴液 1中华医学会呼吸系统学会 ．支气管哮喘的诊断、分期及疗效评定 引流量多，排出体外的免疫球蛋白I 、T记忆和B记忆细胞 标准 ．中华结核和呼吸系疾病杂志，1984，7(3)：186～188． 2黄继宗，朱鉴，主编．胸导管引流疗法．北京：中国国际广播出版 多，致免疫学物质基础被削弱有关。男性患者显效率高于 社，1991．61～90． 女性，推测可能与性腺发育及雌激素水平差异有关。儿童 3林耀广 ，王辰．北京地区职业人群支气管哮喘及其相关病症的患 期哮喘在进入青春发育期后，常有数年缓解的情况。女性 病率调查．中华结核和呼吸系疾病杂志，2O02，25(11)：65O～654． 恶性肿瘤患者院内感染的临床分析 楼 君 住院患者院内感染是影响医疗质量的一个重要因素， 期为 I期 l例 (0．5％)，Ⅱ期 39例 (16．5％)Ⅲ期 82例 院内感染与所患疾病的类型有密切关系。随着 目前肿瘤发 (35％)，Ⅳ期l15例(48％)。以晚期病人为主。院内感染的 病率的上升，生存期的延长，肿瘤患者院内感染 日趋升高。 细菌学培养结果 56株细菌种类分布为：革兰阴性杆菌：大 常成为晚期肿瘤患者常见的并发症及死亡原因…。作者对 肠埃希菌 l0株(17．9％)，肺炎克雷伯菌9株 (16．0％)；绿脓 本院肿瘤患者院内感染的237例进行回顾性分析如下。 杆菌4株(7．10％)；鲍 氏不动杆菌 5株 (8．90％)；革兰阳性 l 资料与方法 球菌：金黄色葡萄球菌8株 (14．3o％)，表皮葡萄球菌6株 1．1 一般资料 收集本院2OO2年 1月至 2OO4年