急性高容血液稀释减少围术期用血的可行性研究.pdfVIP

维普资讯 中国输m杂志 2004年 12月第 17卷第 6期 ChinJBloodTransfusion，December，2004，Vo1．17，No．6 ·{l1 · 急性高容血液稀释减少围术期用血的可行性研究 郑祥德 张 英 冯 清(达州市中心医院麻醉科，四川达州 635000) 摘要 ：目的 探讨术前急性高容血液稀释(AHH)减少 围术期用血的有效性和可行性。方法 随机将 ASAI～ Ⅱ级骨科脊柱手术32例分为实验组(AHH组)和对照组各 l6例 。麻醉后AHH组 以6 贺斯(Hes，200／0．5)进行 AHH．使血容量增加约25％．术 中失血以等量 Hes替代 ，当HctG25 输同型异体血。分别于AHH前(T-，对照组 相当于第 1次有创监测完毕)、AHH完毕(Tz，对照组相当于第 1次有创监测完毕后30min)、术毕(T。)、术后 24h (T．)测定 HR、MAP、CVP、SpO2、Hb、Hct、Plt、FIB、APTT和 PT；记录 出血量、输血量、尿量、术后 24h引流量和手 术医师对凝血功能的VAS评分；计算扩容率(％)=(Hct#- 一Hct#- )／Hct#- ×100％。结果 术毕HR，两组 的增加均有显著意义，对照组 比AHH组增加显著(PG0．01)；AHH完毕，AHH组 MAP和CVP分别升高了l1％ 和 88 ，有显著意义(PG0．01)。②输血量．AHH组显著少于对照组(PG0．01)．而输血率 ，AHH组(25 )与对 照组(44％)差异无显著意义。③Hb和 Hct．两组在各时点均降低 ；扩容率．AHH组显著高于与对照组(PG0．01)。 ④Plt和 FIB．AHH组均降低．有显著意义，Plt在术后24h却明显升高(PG0．01)；对照组在术后24h均升高，有显 著意义(PG0．01)。APTT和PT，AHH组均延长(PG0．05)，但均在正常范围，VAS评分两组无显著差异。结论 AHH对减少红细胞丢失、减少异体用血量是有效和可行 的，同时对循环功能和凝血功能影响不大。 关键词 ：血液稀释 血浆代用品／HES 失血 循环 凝血 中图分类号：R977．8 R681．5 文献标识码 ：A 文章编号：1004-549X(2004)06—041i-04 Acutehypervolemichemodilution forreducingperioperativeblood Ⅱse ZHENG Xiangde·ZHANG Ying，FENG Qing．DepartmentofA Psf．jlPDZDg ，DaZhouCentralHospital，Dazhou635000，C^ina Abstract：0bjective Tostudythefeasibilityofpreoperativeacutehypervolemichemodilutionfordecreasingperi— operativeblooduse．Methods Thirtytwopatients(ASAI．II)undergoingspinalsurgerywererandomizedintoAHH groupandcontrolgroup．Afteranesthesia6％HES(200／0．5)wasgiventhroughinternaljugularveinforAHH．The bloodvolumewasincreasedbyabout25 ．Duringtheoperation，bloodlosswasreplacedbyHESinequalvolume． B1oodwastransfused whenthe Hctdropped below 25 ．TheHR，MAP，CVP，SPO2，Hb，Hat．，Plt，FIB， APTT，PT，amountofbloodloss，bloodtransfusedandurineoutput，volumeofdrainage24hafteroperationand VASscore(Omeansnoeffect，10meansmaximaleffect)wereobservedbeforeAHH，attheendofAHH，attheend ofoperation．and24hafterth