慢性心力衰竭并血清电解质异常临床分析.pdfVIP

· l30 · 医药论坛杂志 2011年4月 第 32卷 第7期 慢性心力衰竭并血清 电解质异常临床分析 丁岩 汝南县人民医院，河南 汝南 463300 摘要：目的 探讨慢性心力衰竭并电解质紊乱的临床特点。方法 对 185例慢性心力衰竭患者电解质情况进行 分析。结果 心功能Ⅳ级与心功能Ⅲ级比较，血钠 、血钾水平差异有显著性 ，而氯 、钙差异不明显 ；在电解质紊乱 发生率上，心功能Ⅳ级与心功能Ⅲ级比较，低钾血症 、低钠血症 、及低钾、低钠均存在的发生率明显增加，差异有 显著性。结论 结论慢性心力衰竭并电解质紊乱临床常见，是影响预后的重要因素，住院患者入院时要常规查 电解质，并定期复查。 关键词：慢性心力衰竭；电解质；心功能 中图分类号：R541．6 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2011)07-0130-02 慢性心力衰竭(CHF)是各种病因所致心脏疾 送检，同步检测血清钾、钠、氯、钙离子浓度 。 病的终末阶段，在年龄大于65岁的老年人，CHF 1．6 统计学处理 计量资料以( ±S)表示，采用 患病率高达 10‰以上。随着人 口老龄化的来临， u检验，计数资料采用 x检验，P 0．05为差异 CHF已成为主要的公共卫生 问题。CHF患者由于 有显著性 。 多种原因，常并发 电解质紊乱，由于电解质紊乱的 2 结果 非特异性临床表现及原发病 的严重性，使其不易 早期发现而影响治疗效果，甚至可使心力衰竭病 2．1 不同心功能分级患者电解质水平情况 心功 情恶化，最终导致死亡。本文分析 2005年至 2009 能 IV级与心功能 III级 比较血钠血钾水平差异有 年收治的CHF并血清电解质紊乱患者 185例临床 显著性，而氯、钙差异不明显。见表 1。 特点，报告如下： 表 1 不同心功能分级患者电解质水平 ( ± ，mmol／L) 1 资料与方法 1．1 一般资料 185例 CHF患者 男 104例 ，女81例，年龄41岁～85 岁 (平 均 67．8 岁)。冠 心 病 2．2 不同心功能患者电解质紊乱发生率情况 心 CHF109例，高血压心脏病 CHF61例，扩张型心肌 功能 IV级与心功能 III比较，低钾血症、低钠血症 病 CHF8例，风心病 CHF7例。心功能 III级 121 及低钠、低钾同时存在的发生率明显增加，均 P 例，心功能 IV级64例。 0．05，差异有统计学意义，见表 2。 1．2 临床资料 气喘、呼吸困难、水肿 185例 (100％)，恶心32例 (17．3％)，食欲不振、腹胀 89 表2 不同心功能分级患者电解质紊乱发生率 (例数，％) 例(48．1％)，咳嗽、咳痰 171例 (92．4％)，表情淡 漠29例(15．7％)，肺部罗音 185例 (100％)，心律 失常 67例 (36．2％)。 1．3 诊断标准 慢性心衰的诊断按 NYHA分级； 3 讨论 电解质紊乱的诊断标准 ；低钠血症是指血清钠 浓度 135mmol／L；低钾血症 是指血清钾 CHF是一组复杂的临床症候群，是各种心血 3．5mmol／L；低氯血症是指血清氯96mmol／L；低 管疾病发展的最后阶段 ，CHF并发电解质紊乱既 钙血症是指血钙 2．1mmol／L。 影响治疗又可使病情恶化，是难治性 CHF的重要 1．4 治疗 在治疗基础疾病和 CHF的同时，根据 因素 ，CHF并发电解质紊乱以低钾血症最常见， 血清电解质分析结果补充电解质。 本组资料证明了这一点。CHF合并电解质紊乱的 1．5 方法 全部患者入