放射治疗在神经胶质瘤综合治疗中的应用.pdfVIP

维普资讯 中国误诊学杂志 2004年 10月第 4卷第 lO期 ChineseJournalofMisdiagnostics，October2004Vol4No．10 缝跨穿一号肠线 ，并行二排 ，若术 中行肠部分切除，端端吻合 的 术后 2周肠粘连 尚较牢 固形成 ，故我们在术后 3周左右拔除肠 肠管在排队时，切勿将吻合 口的肠管置于转弯处 。 管 内支架 ，此时间 (第 3周)也 已进普食且达到正常进食量 ，故 肠 管新 的排列序也得 以考验 。尤其对严重疤痕体质 的肠 管转弯 5 讨 论 处 ，其 内支撑作用显得更为重要 。 随着腹部手术病例 的增加 ，手术后所致粘连性肠梗阻者 占 适应症及效果对 复发粘连性肠梗阻，采用保守治疗 3～5d 8O ，其 中有 1O ～25 迟早会发生绞 窄性肠梗 阻_1]。粘连性 仍无好转或有肠绞 窄症状 的病例 (即是切 除部分肠 管)，术 中均 肠梗 阻 占各类 型肠梗 阻的 2O 以上 ]。对于严重 的粘连性肠梗 采用肠 管 内支架小肠排列术 ，对 24例 患者经其治疗后 ，仅 1例 阻，多年来学者们不断的探索 ，创用 了各种手术治疗方法和术 于 2．5a又 出现梗 阻症状 中，但经保 守治疗 2～3d后 ，梗 阻症状 中应用预防肠粘连 的药物 。我们在临床工作 中体会 ，对于粘连 消失出院。1例在术前 已有 中毒性休克，剖腹探查发现小肠 中段 性肠梗 阻迫使行第 2次手术 的病例 ，采用肠 管 内支架小肠排列 为缺血绞 窄致肠 管坏死 ，切除约 85cm 行端 吻合 ，并将 吻合 口 术其优点在于 ：肠管 内支架依靠此管 自然僵硬 的支撑作用 ，使 肠外置 ，因术后 中毒性休克，未能得到纠正，在手术后 16h死 肠管有规则的排列 ，尤其在肠管转弯处 ，其 内支撑作用对于严 亡 。 重疤痕体质 的患者 ，在肠管转弯处不致于使肠管再粘连成锐 另 1例 57岁 ，术后 已排气进食 5d，准备 出院的前 一天 晚 角 ，再发肠梗 阻。 间，因心肌前壁大面积心梗而猝死 。 由于此肠 管 内支架是从空肠起始 以下 15am 左右处引出 体腔 的，拔除方便易行 ，比White法小肠 内置 Milles—Allou管对 【参考文献】 患者术后 的痛苦小 (因Milles—Allou管与 胃相联)。肠管 内支架 [1] 沈魁．提高粘连性肠梗阻的治疗效果 [J]．实用外科杂志，l986，6 可在腹腔 内放置任 意长 的时 间，不影响患者 的进食活动和生活 (4)：l69． 质量 ，我们一般待 患者进普食且正常饭量 1～2周 的试验和考 E2] 黄家驷 ，吴阶平 ，主编．实用外科学 (上册)[M]．第 l版．北京：人 民 卫生 出版社 ，1984．645． 验 (已是术后 3～4周)，也无任何梗 阻的症状后 ，再拔除肠管 内