改良POSSUM及P—POSSUM评分在老年髋部骨折手术风险评估中的应用价值.pdfVIP

中国骨与关节损伤杂志2011年6月第26卷第6期 · 481· · 论 著 · 改良POSSUM及P—POSSUM评分在老年髋部骨折 手术风险评估中的应用价值 吴云峰 李 锋 孙志颖 彭海洲 赵 文 摘要 目的 应用改 良的生理学和手术严重度评分系统(POSSUM及 P—POSSUM )对老年髋部骨折手术死亡率和并发症率进行评 伊 探讨对手术风险评估的价值。方法 应用 POSSUM及P—POSSUM，预测 191例老年髋部骨折术后 30d内并发症率及死亡率 ，比 较其预测价值 。以并发症率 50％为界，分为中低风险组(101例)及高风险组 (90例)，比较两组差异性 。结果 应用 POSSUM评分预 测：并发症实际8O例，预测 93例，无统计学差异 (P0．05)。对死亡率预测，预测 24例，实际3例，差异有显著统计学意义(P0．05)， 高估 了死亡率 。P—POSSUM评分预测死亡率 ，预测 7例 ，实际3例 ，两者相 比无统计学差异 (PO．05)，准确预测死亡率。中低风险组 与高风险组的评分，有极其显著的统计学差异(P0．01)。结论 对于老年髋部骨折手术病人，POSSUM评分能准确的预测并发症发 生率 ，高估了死亡率 ；P—POSSUM能准确的预测术后死亡率。手术治疗老年髋部骨折 ，中低风险组短期 内尽早手术 ，高风险组调整后 大部分仍然可以手术 。 、 关键词 老年髋部骨折 ；POSSUM；P—POSSUM；死亡率 ；并发症率 ValueofModifiedPOSSUM andP—-POSSUM ScoringSystem inPredictingMortalityandMorbidiyt ofAgedPatientsUnder- wentHipFractureOperation WuYu咖ng，LiFeng，SunZhiying，et01．DepartmentofOrthopaedics，BejiingAerospaceGenerdHospital,Beoing,100076 Abstract 0bjeefive ToevaluatethevalueofmodifiedPOSSUMandP—POSSUM scoringsystem inpredictingthemortalityandmot— bidityofagedpatientsunderwenthipfractureoperation．M ethods Onehundred and ninetyonepatientswith tmchantericfractureor femoralneckhipfracture。exceptpathologicfracturesandaminimum ageof60years，werestudied retrospectivelyusingP-POSSUM and POSSUM scoringsystem topredicttheirmortalityandmorbiditywithin30daysafteroperation．Thepredictorequationwasusedtocom— paretheriskofmortalityandmorbiditybetweenhteobservedandthepredicted，andhtechi—squaretestwasemployedtoanalyzewhether tllerewasstatisticallydfiferencebetweenthem．Thechi—squaretestwasusedtoanalyzewhehtertl1erewasstatisticallydfiferencebetween thelowOtmiddleriskgroupandhighrisk group，whichwasseparatedby50％ morbidity．Results Onehundredandninetyonecases wereevaluatedwihtmodifiedPOSSUM scoringsystem，Therewas