桂枝茯苓丸临床应用概况.pdfVIP

维普资讯 · 20 · 1TCM．May．2005，v01．22，NO．3 桂枝茯苓丸临床应用概况 常惟智 (黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040) 摘 要：桂枝茯苓丸是仲景 金《匮要略》之方，在原书中主治 “妇人宿有瘢病，经断未及三月，而得漏下不 止，胎动在脐上者”。后世历代医家对其组方理论及其临床应用都有许多研究和阐述。近年来大量资料 表明，该方在临床上的应用范围十分广泛，充分体现了中医学辨证施治的原则，因此倍受中医药界的广 泛关注。 关键词：桂枝茯苓丸；临床应用；概况 中图分类号：R289．5 文献标识码：A 文章编号：1002—2406(2005)03—0020一O3 桂校茯苓丸出自金《匮要略》一书，是仲景为妇人 侧柏叶15g、茜草 15g、黑地榆 l5—20g。经治疗痊愈22 妊娠有瘀血而设的化瘀之剂。由桂枝、茯苓、牡丹皮、 例，好转 1倒，无效 1例。认为临床上对崩漏确属于瘀 芍药、桃仁五味药组成，其功用为活血化瘀，缓消瘢块。 血内阻者，非活血化瘀之剂不能奏效。桂枝茯苓丸功 原书用治 “妇人宿有瘢病，经断未及三月，而得漏下不 擅活血化瘀，临证用治崩漏，只要谨守病机，辨证准确， 止，胎动在脐上者”。方中桂枝温通经脉而行瘀滞 ；茯 把握出血兼见瘀块，少腹痛拒按，舌质黯，脉沉涩之要 苓健脾养心而利水湿；牡丹皮散血行瘀而退瘀热；芍药 点，并注意根据兼证之不同，合理配伍其它疗法，标本 柔肝理脾而调气血；桃仁活血化瘀而破瘢块。芍药、桂 兼顾，则可每获良效。 枝，一阴一阳；茯苓、牡丹皮，一气一血；桃仁既破且散， 1．2 痛经 五药共奏活血化瘀，消瘢止痛，调理气血之功效。后世 雷氏 】以桂枝茯苓丸加味治疗痛经证属寒凝血瘀 医家用本方治疗妇女经行不畅、闭经、痛经 以及难产、 型，以小腹疼痛，得热则舒，按之痛甚 ，经来不畅，量少 死胎不下等证属瘀血阻滞胞宫所致者，均有较好的疗 色黯，挟有血块，舌质暗有瘀点，苔薄白，脉弦涩为辨证 效。近年来临床研究表明，该方的应用范围不断扩大， 要点。治拟温经散寒、活血止痛，药用桂枝 10g，茯苓 不仅适用于妇科经产诸疾，对于内、外、五官各科某些 15g，桃仁 10g，牡丹皮 10g，白芍 10g，当归 12g，川芎 相关疾患，用本方加减治疗，亦取得了良好的效果。笔 10g，小茴香 10g，干姜6g；日1剂，分2次温服，始用5 者将近年来桂枝茯苓丸在临床上的应用进展综述如 天，下次月经前 1周继服至经净，经治疗后，痛经逐月 下 。 减轻，3个月经周期时，经行无任何不适 ，且月经的量、 1 妇科疾病 色、质及舌脉均复常态。停药观察3个月未复发。 1．1 崩漏 1．3 子宫肌瘤 程氏…用桂枝茯苓丸治疗崩漏因瘀血内阻所致患 杜氏【】应用本方加穿山甲、鳖甲、三棱、莪术等，治 者 24例，获效满意。全部病例均服用桂枝茯苓丸加 疗子宫肌瘤 40例。月经干净 3天后，每 日1剂，第 1 减。若血瘀严重者加水蛭粉5g(冲)、红花 6g；伴气虚 剂浓煎至 100ml，保留灌肠；第 2剂煎至 300ml，早晚分 者加黄芪 l5—20g、潞党参 l5—20g；兼血虚者加当归 2次温服，1个月为 1疗程。结果 ：痊愈 4例，显效 14 12—20g