桡动脉腕上皮支前臂外侧逆行皮瓣的应用解剖.pdfVIP

维普资讯 2004年 11月第27卷第4期 ChinJMicrosurg，November2004，Vol27，No．4 · 290 · 桡动脉腕上皮支前臂外侧逆行皮瓣的应用解剖 钟志刚 张发惠 【摘要】 目的 为桡动脉腕上皮支前臂外侧岛状皮瓣的设计提供解剖学依据。 方法 30侧经动脉灌注红色乳 胶成人上肢标本，解剖观测桡动脉腕上皮支的起源 、分支分布及其邻近动脉吻合。 结果 桡动脉腕上皮支于桡骨茎 突上(4．2±1．3)em始于桡动脉桡侧 ，干长(0．8±0．5)cm，外径(0．8±0．2)mm。分出数支外径在0．3～5．0mm皮支分 布前臂远段桡侧面，腕上皮支与桡骨茎突返支、鼻烟壶皮支吻合，并构成头静脉、桡神经浅支和前臂外侧皮神经前支的 营养血管。 结论 以桡动脉腕上皮支为蒂的前臂外侧岛状皮瓣，可移位修复手背组织缺损。 【关键词】 桡动脉；腕上皮支； 前臂外侧皮瓣；移植 手部损伤发生率很高，伤情复杂，损伤后宜选择邻近皮瓣 有发支到桡神经浅支、前臂外侧皮神经以及头静脉，构成上述 移位修复，有利于二期功能重建，以能获得较好的功能重建和 结构的营养血管。 外形 。随着研究的深入，供区在逐渐增多，但既往文献中， 讨 论 尚未涉及桡动脉腕上皮支的报道。我们在结合临床对前臂远 一 、 桡动脉腕上皮支岛状皮瓣的解剖学基础 端动脉等的解剖学研究中，发现桡动脉腕上皮支较为粗大，与 桡动脉是前臂和手部的主干血管之一，其中在腕部背侧的 邻近吻合丰富，可以设计以桡动脉腕上皮支为蒂的前臂外侧逆 血管分支中，腕上皮支粗大，穿行桡神经浅支深面，走行在前臂 行岛状皮瓣 ，报道如下。 远端的外侧面。腕上皮支起始部位和口径虽在存个体存在差 材料和方法 异，但其皮支与邻近动脉吻合恒定，尤其是终支与茎突返支相 研究材料为30侧经动脉灌注红色乳胶成人上肢标本，以 吻合恒定，骨间前动脉腕背支的桡侧骨皮支的降支参与了吻合 桡骨茎突为观测标志点，重点显微解剖桡动脉腕上皮支起源 、 网。同时跨越期间的桡神经浅支、前臂外侧皮神经以及头静脉 走行、分支及其邻近动脉间吻合。另用一侧标本行岛状皮瓣摹 的营养血管源于腕上皮支，使该区域的皮肤 、筋膜 、静脉和神经 拟手术设计。 等的结构的营养血管同源。因此，以桡动脉腕上皮支为蒂的桡 结 果 侧皮瓣、组织瓣转移后，其血供由桡动脉茎突返支供应，血供可 靠。腕上皮支为上肢非主干血管 ，对手部血供影响少，可以设 一 、 桡动脉腕上皮支的起源与走行 计包含浅、深筋膜 、皮神经、静脉及其营养血管的前臂远端桡侧 桡动脉在前臂下段为显路部，位置表浅，直接居于皮下。 侧皮瓣，主要适用于手背组织缺损 。 从桡动脉干两侧发出众多的皮支与肌支，其中近腕部发往腕背 二、桡动脉腕上皮支岛状皮瓣的设计与切取 侧的皮支较为粗大，称之为腕上皮支。该血管始桡动脉桡侧， 桡动脉腕上皮支为蒂的前臂远端桡侧皮瓣 ，具有皮瓣血管 起点距桡骨茎突上 (4．2±1．3)(2．5～6．0)[( ±s)(min— 走行、吻合支恒定，解剖位置浅表，易分离，供区皮肤薄，富有弹 max)下同]em。腕上皮支发出后经桡神穿经浅支深面，沿拇