环磷酰胺联合泼尼松治疗儿童激素耐药型肾病综合征27例的疗效观察.pdfVIP

广西医学 2011年 11月第33卷第 11期 1523 式膀胱冲洗是迅速清除膀胱内血块的首选操作方法， 尿管在尿道内反复提插，以免损伤尿道黏膜及造成感 可及时清除血块，减轻患者疼痛等不适 。 染；(3)冲洗过程 中注意观察患者的面色、生命体征 传统开放式膀胱冲洗时插入一次性三腔或双腔 及吸出物的性状、颜色、量；(4)严格无菌操作，避免 尿管，再用注射器抽吸生理盐水冲洗，由于一次性尿 各种继发感染；(5)注意保护病人隐私，注意保暖。 管前端为封闭式，侧壁只有一个椭圆形开 口，最大为 本研究结果表明，采用 18号一次性吸痰管进行 0．3em×0．4cm，冲洗的液体容易进入膀胱内，但血 开放式膀胱冲洗，冲洗效果好，患者疼痛感小，能有效 块不易从侧壁 口抽出，较大血块难以冲碎，并且不规 解除尿管堵塞，清除膀胱内残留血块，操作简单，费用 则的血块容易吸附在尿管 口形成活瓣 ，这样冲入膀胱 少，尤其适合基层医院因无膀胱镜而不能清除膀胱内 的液体及膀胱内血块则无法抽出，导致膀胱内压力增 较大血块的难题 。 高，诱发膀胱不 自主收缩 J，患者疼痛加剧、焦虑、恐 参 考 文 献 惧感增加。我科采用一次性 18号吸痰管代替三腔或 双腔尿管进行膀胱冲洗，18号吸痰管管径为0．5em， [1] 夏 芸，宋 铖，高平生，等．B超诊断膀胱血块29例报 16号双腔尿管管径为0．53cm，22号三腔尿管管径 告[J]．实用医学影像杂志，2001，2(4)：263—264． 为0．73cm，吸痰管管径小，并且为硅胶管，质地柔 [2] 林吓聪 ，谢庆祥．膀胱镜下行膀胱内血凝块清除24例 [J]．临床军医杂志，2006，34(5)：651—652． 软，插入尿道时对尿道黏膜的刺激、损伤小，患者疼痛 [3] 谭冠先．疼痛诊断学[M]．北京：人民卫生出版社 ，2002： 感最小。吸痰管前端有一直径为 0．4em的开 口，侧 4—5． 壁还有一个0．6em×0．3cm开 口，进行开放式膀胱 [4] 吴 斌 ，彭 兵．非泌尿手术留置导尿致膀胱痉挛的原 冲洗时较易抽出血块。吸痰管管壁透明，冲洗过程中 因分析及护理对策[J]．中国医药指南，2008，6(14)： 便于观察有否吸出血块及吸出血块的大小、性状 J。 l18一l19． 对经 B超检查提示膀胱内有较大血块者可用注射器 [5] 潘 峰，管永俊，杨 雄，等．膀胱血凝块堵塞引流管的临 床处理[J]．临床泌尿外科杂志，2008，23(5)：343—344． 抽吸生理盐水冲碎血块，再抽出直至抽出的液体变 [6] 李金艳．前列腺术后膀胱痉挛发生的危险因素及护理体 清，肉眼观察无血块，尿管引流通畅，患者疼痛减轻， 会 [J]．实用心脑肺血管病杂志，2010，18(5)：674—675． B超检查提示膀胱 内无血块。操作过程 中应注意： [7] 林少虹，林 敏．用吸痰管进行膀胱冲洗消除膀胱内血块 (1)插管时动作要轻柔，遇到阻力可嘱病人张 口、深 填塞的效果观察[J]．广西医学，2009，31(8)：1215—1216． 呼吸片刻后再插 ，避免损伤尿道黏膜；(2)尽量避免 (收稿 日期 ：2011—04—1l 修回 日期：2011—05—17) 环磷酰胺联合泼尼松治疗儿童激素