鼻炎症鼻-鼻窦黏膜基底膜的增厚重塑.pdfVIP

维普资讯 第 22卷 第 1期 山 东 大 学 耳 鼻 喉 眼 学 报 2008年 2月 V01．22 No．1 J01[OLARYNGOL0PHI『HALSHANDONGUNIV Feb．2008 文章编号：1673—3770(2008)01—0078—04 鼻炎症鼻 一鼻窦黏膜基底膜的增厚重塑 吉晓滨 (广州市第一人民医院耳鼻咽喉科 ，广州 510180) 摘要：基底膜是位于上皮细胞和其下方的结缔组织之间的一种连续的致密网状结构。机体许 多疾病可引起基底 膜改变。鼻炎症的鼻一鼻窦黏膜基底膜网板可产生基底膜样的物质，使增厚重塑。其机制复杂，与感染、变态反 应、机体免疫状态等多种因素有关。哮喘患者支气管黏膜网状基底膜的增厚比变应性鼻炎鼻黏膜明显。PAS染色 (过碘酸一希夫反应)可测量基底膜的厚度，苦味酸．天狼星红偏振光法可确定增厚的基底膜物质的主要成分。用 皮质激素治疗基底膜的增厚，可使其减轻。目前缺乏上述内容的报告，急需更多的研究更好地阐明鼻炎症患者鼻 重塑的状况 。 关键词：鼻黏膜 ；基底膜；网状基底膜的厚度；鼻窦炎；鼻炎，变应性，常年性 中图分类号：1：1765．41 文献标志码 ：A 近年来的研究表明，慢性鼻 一鼻窦炎的鼻一鼻 中的微纤维直接连接，保持组织间的相互作用；② 窦黏膜基底膜可产生基底膜样的物质，使增厚重 控制液体与物质交换。毛细血管基底膜还有过滤作 塑n]。Ohno称之为 “基底膜下层 ”。 “重塑”定义为 用，尤其在肾小球。血浆 内许多小分子物质可通过 “再次制作模型，或与以前不同地重新建立结构”]， 基底膜，但一些大分子物质不能通过；③ 调节细胞 这个过程 以慢性炎症为基础 ，嗜酸粒细胞、肥大细胞 的生长、分化，在炎症修复、纤维化和细胞重建上起 释放化学介质参与炎症的修复，结果造成鼻 一鼻窦 作用。 黏膜继发性损伤。变应性鼻炎是否引起鼻黏膜基底 正常基底膜的合成、降解处于动态平衡，这种平 膜改变，目前尚无定论 。国内外对鼻基底膜的研 衡取决于上皮细胞合成和分泌基底膜物质的能力、 究很少，最近才有报告，吉晓滨等 曾用透射电镜对 合成和分泌基质降解酶的能力、合成和分泌蛋 白酶 变应性鼻炎豚鼠模型的鼻基底膜作了观察，目前急 抑制物的能力。 需更多的研究更好地阐明鼻炎症患者鼻重塑的状 况。 2 机体疾病引起基底膜改变的概况 1 基底膜的概念 基底膜增厚不是特异性改变，许多疾病可以引 起。老年时期基底膜是否增厚，还有争议。疾病有： 正常基底膜是复杂的致密网状结构，由上皮细 ①致密的循环免疫复合物在肾小球毛细血管基底 胞产生，是细胞外基质成分，位于上皮细胞和其下方 膜沉积，呈 “驼峰”、“钉突”样，或基底膜局部沉积的 的结缔组织之间，是一种连续的结构 J，上皮细胞 免疫复合物溶解出现低电子密度的透亮区，虫蚀样， 不能通过。实际厚度约为60～90nln。主要成分是： 见于肾脏疾病；② 复层基底膜：基底膜变为2或3 ① Ⅳ、V、Ⅵ型胶原，呈纤维状分布；② 糖蛋 白：层 层，见于糖尿病 内皮细胞反复坏死，然后组织新生， 黏蛋白和纤维连接蛋 白；③ 蛋 白多糖 J。分为 3 形成新旧基底膜叠加，也见于肌营养不 良；③ 网状 层：透明板、致密板、网板。光学显微镜下 HE染色 基底膜：基底膜为复或多层，多层中相邻的两层膜问 片中厚 1～1．5mm。电子显微镜下为上皮细胞基底 又有间断的点状黏连，呈网状，在上皮细胞凹陷处呈