第一章 人和环境-浙江大学卫生学.pptVIP

自然环境 原生环境 次生环境 生态系统的定义 生态系统是生物与非生物环境之间、生物与生物之间一个相互依存的完整体系。 环境致病因素 能使人体发生病理变化的环境因素 从预防医学的观点研究环境因素对人体健康的影响，可将生理、生化好病理效应看做连续的健康效应谱。 当人体通过空气、水、食物摄入化学物，常用与人体接触的空气、水、食物中化学物浓度，即接触水平（浓度）来估计进入机体的剂量。为接触水平-反应关系或暴露水平-反应关系来代表剂量-反应关系。 (一) 环境致病因素的健康效应 生理反应的异常变动 机体代偿状态 生理反应正常范围内的变动 患 病 死亡 作 用 强 度 预防医生 临床医生 健康效应谱 (二) 环境污染对人类健康影响的特点 广泛性(university) 多样性(diversity) 复杂性(complexity) 长期性(long-term) (三) 环境污染对健康危害 的主要表现形式 1. 特异性损害 （1）急性损害 环境污染物在短期内突然增高时，引起机体急性中毒 常见成因： *工厂事故性排放 **排出大量的二氧化硫和烟尘，在气温逆增时形成烟雾事件。 ***汽车排放的氮氧化物和烃类废气，发生光化学反应，产生臭氧、过氧乙酰硝酸脂、醛类等毒性较大的污染物，形成蓝色的烟雾，即所谓光化学烟雾，使人产生急性中毒 ——事故性泄露 ——一次大量排放 (2)慢性作用 1）慢性中毒 公害病：水俣病、痛痛病 职业病：铅、苯、汞、锰等 2）致癌作用 致癌因素 生物性、化学性、物理性因素 行为生活方式 国际癌症研究中心（IARC） 对致癌物、混合物、接触环境与人类癌症关系的分类 第1类 对人类致癌：对人类致癌证据充分 第2类 2A类 对人类很可能致癌 2B类 对人类可能致癌 第3类 对人类致癌性尚不能予以分类 第4类 对人类很可能不致癌 常见致癌物质、混合物或接触环境及其癌症部位 肺 烟草烟雾 咽、口腔、食管 无烟的烟草制品 肺、皮肤 烟炱 肝 氯乙烯 肺 鼻腔、肺 鼻腔、肺 肺 白血病 膀胱 肺、胸膜、腹膜 肺和皮肤 膀胱 肝 癌症部位（癌症） 镉及镉化合物 镍和镍化合物 六价铬化合物 双氯甲醚和氯甲甲醚（工业品） 苯 2-萘胺及N,N-双(2-氯乙基)-2-萘胺 石棉 砷和砷化合物 4-氨基联苯及联苯胺 黄曲霉毒素 致癌物质（混合物）或接触环境 咽喉、肺 芥子气（硫芥子气） 子宫 连续服用避孕药 肝 联合使用口服避孕药 乳腺、子宫 甾族雌激素 子宫、阴道 子宫、阴道 膀胱、白血病 鼻腔 肺 肺 口腔 皮肤 皮肤、阴囊、肺、膀胱 皮肤、阴囊、肺、膀胱 癌症部位（癌症） 非甾族雌激素 己烯雌酚 环磷酰胺 木尘 含石棉纤维的滑石粉 结晶型二氧化硅（石英或方石英） 含烟草的槟榔等咀嚼物 页岩油 煤焦油 煤焦油沥青 致癌物质（混合物）或接触环境 常见致癌物质、混合物或接触环境及其癌症部位(续) 皮肤、肺 靴鞋制造与修理 鼻腔 家具和箱橱制造 鼻腔、咽喉 异丙醇生产 肺、膀胱 铝生产 膀胱 肺 皮肤、肺、膀胱 皮肤、阴囊 膀胱 肺 多器官 肝 肝 泌尿上皮癌 癌症部位（癌症） 金胺制造 铁和钢的铸造 煤的气化 橡胶工业 品红制造 氡的地下赤铁矿开采 2，3，7，8-四氯二苯-对-二噁英 丙型肝炎病毒（慢性感染） 乙型肝炎病毒（慢性感染） 含马兜铃属植物的草药方剂 致癌物质（混合物）或接触环境 常见致癌物质、混合物或接触环境及其癌症部位(续) 扫烟囱工人易患阴囊癌 3）致畸作用 反应停事件 突变：遗传结构本身的变化及引起的变异，即遗传物质的可遗传变异 4） 致突变作用 类型： 基因突变 ：DNA的碱基组成或排列顺序发生了改变 染色体畸变 ：染色体结构和数目的改变，染色体 环境诱变剂 体细胞突变?不孕、早产等 生殖细胞突变?癌症等 畸变大多数伴有基因数量和结构的改变 诱 变 剂 致畸原 致 癌 物 致突变、致畸胎及致癌作用的关系 环境毒物对免疫功能的抑制 化学物作为致敏原引起机体变态反应 引起自身免疫反应 (3) 对免疫功能的影响 一般常见病、多发病的发病率增加，人体抵抗力下降，劳动能力降低 2. 非特异性损害 (四) 环境污染引起的疾病 公害病 伦敦烟雾事件 洛杉矶光化学烟雾事件 水俣病事件 职业病