胫骨结节上移术治疗陈旧性髌骨骨折合并髌腱挛缩.pdfVIP

· 690 · 中华创伤骨科杂志 2Ol1年 7月第 13卷第 7期 ChinJOr(hopTrauma，July2011，Vo1．13，No．7 近后方的髂骨翼骨折则需侧卧位或漂浮体位，这样有利于对骨 [3J MarshJL，SlongoTF，AgelJ，etalFractureanddislocationclassi— 折的显露及复位，采用髂骨外侧入路相对安全。 fication cmpendium ·2007：Orthopaedic FraumaAssociation elassifi— 骨折的复位情况直接关系到术后的功能恢复及患者的满 cation，databaseandoutcmnescommittee．JOrthop Frauma，2007， 21(10Supp1)：sl—s133． 意程度。除r患者 自身的骨折类型、粉碎程度外，术前计划、精 【4]SwitzerJA，NorkSE，RouttMLJr．Comminutedrfacturesoftheiliac 确显露 、规范操作及 C型臂x线机的应用缺一不可。术前计划 wing．JOrthopTrauma，2000，14：270-276． 主要是通过尽可能完善的影像学资料了解骨折的移位方向、大 [5]TileM HelfetDI，KellamJF．Fracturesofthepelvisandacetahu— 的骨折块，结合骨盆标本，确定复位及固定的顺序。在此基础上 lum．3nded．Baltimore：W illiamsandW ilkins．2003． 选定合适的手术入路可使髂骨翼骨折得到良好的复位与崮定， 【6】AndersonJT，GustiloRB．Immediateinternalfixationin()penfrac— 同时术中C型臂x线机透视可确保骨折复位满意。在复位技巧 tures．OrthopClinNorthAm，1980，11：569-578． 方面，叮参照髂骨嵴的生理弧度对较大的骨折块进行复位并初 [7] MattaJM．Fracturesoftheacetabulum：accuracyotreductionand 步罔定 ，然后对较小的骨折块进行复位固定。对于靠近髂前上 clinicalresultsin patientsmanaged operativelywithin three weeks 棘的髂骨翼骨折可以通过拉力螺钉进行复位固定，骨折线较长 aftertheinjuiy．JBoneJointSurg(Am)，1996，78：1632—1645． 的部位则需克氏针、骨钩 、Farabeaf钳、顶棒等工具复位，然后冉 [81MajeedSA．Gradingtheoutcomeofpelvicfractures．JBoneJointSurg 用重建钢板进行固定。术中应注意避免过度剥离附着于髂骨的 (Br)．1989．7l：304—306． 肌肉组织，避免术后疼痛及伤 口感染。