动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察.pdfVIP

维普资讯 · 临床研究 · 2008年2月第5卷第6期 动力髋螺钉 (DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折 疗效观察 杨 焱 ，陈长生 ，邢 震 ，王西伦 2 (1．河南省鹤壁市京立医院骨科 ，河南鹤壁 458030；2．河南省鹤壁市矿务局总医院骨科， 河南鹤壁 458000) 关【键词】动力髋螺钉 ；老年股骨粗隆问骨折 ；内固定 中【图分类号】R683 文【献标识码】A [文章编号】1673—7210(2008)02(c)一042—02 股骨粗隆间骨折 (intertrochantericfractures．ITF)临床常 1．4术 后 处理 见 ，好发于伴有骨质疏松 的老年患者 ，占全身骨折的 3％～ 术后常规应用抗生素预防感染；患肢穿丁字鞋并 中立外 4％。随着人均寿命的延长 ，近年来其发生率呈上升趋势。保 展位，24～48h停引流后即可鼓励患者作患肢被动功能锻炼． 守治疗卧床时间长 ，并发症多．近年来随着内固定技术及 围 1周后在床上行髋、膝屈伸活动 ，4周后可扶拐下地部分负重 手术期治疗技术的提高，更多学者主张手术治疗fIf。动力髋螺 活动 ，2月后视骨折愈合情况可完全负重活动。 钉 (dynamichipscrew，DHS)是 目前治疗此种骨折理想 的内固 1．5疗效评定 定材料 。笔者2000年 10月～2006年 10月采用 DHS手术治 按照董纪元疗效评价标准回分为优 、良、可 、差4级。优 ： 疗 ≥65岁无手术禁忌证的老年股骨粗隆间骨折患者 ，结合 骨折愈合良好 ，行走正常，患髋关节活动恢复到伤前状况 ； 术后功能锻练 ，疗效满意 ．现报道如下 ： 良：骨折愈合 良好 ，行走基本正常，患髋关节活动基本恢复到 1资料与方法 伤前状况；可 ：骨折愈合 ，但出现轻度髋 内翻 ，行走不便 ．患髋 1．1一般资料 关节活动受限，有时会疼痛 ；差 ：骨折愈合但发生髋内翻畸形 本组共 52例患者 ，其 中，男 28例 ，女 24例。年龄 65～90 愈合 ，行走 困难 ，患髋关节外展明显受限。 岁 ，平均 (76±5)岁。骨折原 因：48例为行走时不慎摔倒致髋 2结果 部受伤 ，3例为被机动车撞倒致髋部受伤。骨折分型按AO管 本组52例患者 ，术后随访 8～24月 ．平均 16-3个月。所 状骨分类方法：A1型 16例 ，A2型 26例 ，A3型 10例。合并其 有患者在术后 3月复查 X线片均有明显骨痂生长 ，8月后所 他疾病 的43例 ，其 中合并高血压 29例 ，心脑血管病 14例 ． 有患者都达到骨折完全愈合 。疗效评定 ：优 39例 (75．0％1，良 糖尿病 3例。慢性支气管炎 12例。同时合并2种疾病的患者 8例 (15．4蚴 ，可4例(7．7 ，差 1例(1．9％)，优良率为90．4％。 有8例，同时合并 3种疾病的患者2例。受伤至手术时间3～ 3讨论 7d，平均(5±2)d。手术时间为 60～140min，平均(90_+21)min。 3．1手术治疗的必要性 1．2术前准备