对新医疗服务项目定价的思考.pdfVIP

维普资讯 2008．3 卫生经济研究 对 新 医 疗 服 务 项 目定 价 的 思 考 伍大春 (广东省汕尾逸挥基金 医院，广 东 汕尾 516600) 中图分类号：R197．322 文献标识码：A 文章编号：1004—7778(20o8)03—0033—02 2006年 10月 1日，广东省公布新的 《中央、军队、武 改革与社会经济的发展，且缺乏足够的医疗服务价格信 警、省属驻穗非医疗机构医疗服务价格》(以下简称 《医 息和有效的调整办法，从而诱发一些问题，其具体表现 疗服务价格》)标准，新的医疗服务价格在价格管理形式 为：医疗服务价格一经制定多年不变，有些地市大部医 上 由政府定价改为政府指导价，营利性医疗机构实行市 疗服务价格 10年未调整，而医疗服务成本却在不断变 场调节价，由医疗机构 自主确定医疗服务价格，报 同级 化；医疗服务价格不能有效地反映医疗服务价值的变 物价、卫生主管部门备案。这次由国家卫生和物价主管 化，特别是难以有效地反映医疗服务质量的差异；医疗 部门对全国医疗服务的价格项 目进行统一规范，为改革 服务价格不能有效反映市场供求变化 ，难以引导医疗资 我国医疗服务价格管理体制奠定了基础。同时，对抑制 源的合理配置。随着社会经济水平的发展和社会物价总 医疗行业无序竞争、医疗成本增长过快、医疗市场管理 指数以及医用商品指数的变化，适当地调整医疗服务价 混乱将起到积极作用。然而从全省各地的实践看，仍然 格，有助于提高医疗机构的医疗服务收入水平，有助于 存在一些问题，政府主管部门应予以关注，以确保医疗 医疗行为的规范。 机构合理经营成本，调动医疗机构的积极性，切实解决 2．医疗服务项 目应与医学发展相适应 群众看病难、看病贵，真正维护医患双方的合理利益。 政府对医疗服务实行项 目规范、政府限价，对长期 一 、 存在 问题 以来医疗市场无序竞争、管理混乱和监管不力等问题能 1．医疗服务价格制定应与社会经济发展变化相协 起到一定的根治作用，但在规范的同时，还需要结合医 调 学发展的现实，合理解决创新和规范之间的矛盾。医疗 医疗服务价格是医务工作者创造价值的表现形式， 服务中新技术的引进，新设备的使用，新卫生材料的出 医疗服务收费标准应该反映成本变化，并随着社会经济 现，是医学发展的必然产物，对保护人类健康起着积极 的发展和政府投入水平的变化而不断调整。但是我国医 的促进作用。但新的医疗服务项 目与现行医疗服务价格 疗服务价格调节机制改革明显落后于医疗卫生体制的 规范之问也产生新的矛盾，我们认为从有利于科学技术 缴纳保费，在此期间发生的医疗费用 由原统筹地区赔 活就业人员收入可从以下两个方面着手。一是通过法律 付。如果在此期问未发生医疗费用，则在等待期满后，原 保障灵活就业人员应有的权益，比如，进一步完善 《劳动 统筹地区按一定比例将灵活就业人员在等待期 内缴纳 法》以适应劳动关系的新变化，明确灵活就业的法律地 的 “虚拟统筹账户”保费转移至新统筹地区，不足部分由 位，在就业合同、就业期限、工资报酬、休息休假、社会保 灵活就业人员本人补齐，超出部分退还。如果灵活就业 险、职业培训、解雇限制等诸多方面保护灵活就业人员 人员退休后累计缴费年限符合继续享受医疗保险待遇 的各种权益。二是社会保障部门针对灵活就业及灵活就 的要求，那么其在其它统筹地区缴纳的统筹基金按 “虚 业人员的特点开展职业指导和职业介绍、技术培训和创 拟统筹账户”上记载金额的一定比例转