关于儿童气管异物的护理分析.pdfVIP

医学信息2009年 4月第22卷第 4期 MedicalInformation．Apr．2009．Vo1．22．No．4 关于儿童气管异物的护理分析 李雪芹 (河南省永城煤业集 团总医院急诊科 ，河南 永城 476600) 气管异物是耳鼻喉科I临床上常见的急症之一，多发生在 素对症治疗 ，待条件允许后再行手术。 5岁以下的儿童 ，有明显的异物呛人史，可出现剧烈咳嗽、憋 气、呼吸困难 ，严重危胁患儿生命 l1【，本科近2年共收治儿童 2护理 气管异物 150例，经积极抢救和精心护理，均治愈出院，现报 2．1术前护理 告如下。 2．1．1向家属做好解释工作 ，说明气管异物的严重性和手术治 疗的必要性 ，安抚情绪，以求理解及配合。 1资料与方法 2．1．2床旁备吸氧、吸引装置及心电监护仪。患儿禁食禁水4h 1．1一般资料 以上，急查血常规、肌肉注射术前药物，与手术室取得联系。 2006年8月～2008年 6月共收治气管异物 150例 ，其 2．2术后护理 中：男 102例，女48例，年龄均在8岁以下 ，1岁的患儿42 2．2．1全麻术后常规护理，观察呼吸、神志变化，给予吸氧、心 例，1岁～5岁的患儿98例，5岁的患儿有 10例，农村患儿 电监护仪监护，向家长告知术后注意事项。 一 135例，城市患儿 15例，异物存留气管内的时间为数小时、数 2．2．2及时清理呼吸道分泌物，防止窒息的发生。因异物刺激 天、甚至数周不等。卡入气管中的异物种类有：玻璃片、汽球 加之手术时硬性器械的刺激，气管粘膜内有不同程度的水 片、项链珠、杏仁、果冻 、笔帽、弹簧、口哨等，但大多为瓜子和 肿、炎症 、分泌物，痰液较多，术后 6h内易发生喉痉挛而引起 花生。143例患儿在全麻气管插管和支气管镜检查下施行了 窒息，患儿突然停止哭闹、神志不清，严重的呼吸困难，面色、 气管异物取出术，还有 7例患儿在紧急情况无全麻状态下施 口唇紫绀，应立即畅通呼吸道，口对 口人工呼吸，用食指或鼻 行了气管异物取出术 ，手术均成功，住院1—7d，平均3～5d，全 导管刺激咽喉，同时拍背，使痰液咳出或用吸引器吸出痰液， 部治愈出院。 如处理无效，立即做气管插管或气管切开。要鼓励患儿痰液 1．2方法 咳出，如果无法配合 ，可以拍背、吸引器吸引痰液，给予抗生 1．2．1患儿入院，首先进行评估 ，了解异物及病史，观察皮肤、 素的同时也可常规给予少量的地塞米松静脉滴注，减轻喉头 口唇粘膜及呼吸神志。 水肿，并注意观察术后有无并发症，如气胸、皮下气肿等。 1．2．2快速备好吸氧、吸痰装置、心电监护仪 、气管切开包，备 2．2．3观察体温，合理使用抗生素，注意输液速度，以免加重心 好急救药物，必要时还要备好光源及支气管镜，直接喉镜。 肺负担。给予抗生素的同时，也可给予雾化吸入，促进炎症的 1．2．3突然发生呼吸窒息时，立即施行人工呼吸、心肺复苏，如 吸收。 果抢救2-3min，窒息没有缓解，应紧急施行气管切开或无全 2．2．4术后 6h，无恶心呕吐者，可进食少量温开水 ，1～2d后 麻状态下气管异物取出术。本科曾收治 1例呼吸困难Ⅲ度， 进食软食 ，然后逐渐过渡到普通饮食。 出现呼吸三凹征、神志不清的3岁患儿，医护人员积极配合， 2．2．5加强对患儿的看护，避免感冒加重呼吸道感染。 在病房内无麻醉状态下施行异物取出术 ，取出异物为半粒花 生，患儿神志恢复，7d后痊愈出院。 3原 因分 析 1．2