肺母细胞瘤1例.pdfVIP

维普资讯 2008年2月第 13卷第 2期 ChineseClinicalOncolo~v．Feb．2008．VoI_13．No．2 · 191 · [2] DouglasJG，MargolinK．Thetreatmentofbrainmetastasesfrom 参考文献 ma1 ． ignantmelanoma[J]．SemlnOacol，2002，29(5)：518 [1] 张天泽，徐光炜．肿瘤学[M]．2版．天津：天津科学技术出版 — 524． 社 ，2005：2299． 收稿 日期：2007—06—27； 修回日期 ：2007—08—01 肺母细胞瘤 1例 450052 郑州 郑州大学第五附属医院肿瘤科 张 自森，吴 敏，王利娟 【关键词】 肺癌；肺母细胞瘤 ； 临床病理； 治疗 中图分类号：R734．2 文献标识码：D 文章编号：1009一o460(2008)02—0191—02 癌，而后者被归为变异型腺癌，被认为预后好于前者。因该 1 病案摘要 病罕见，病例多为散发，发病率难以统计，国外报道其发病率 患者男性 ，52岁。2006年5月因活动后胸闷、胸痛行胸 占肺部原发恶性肿瘤的0．25％一0．5％，北京协和医院病理 部SCT扫描示：左肺上叶纵隔型 占位并胸膜侵犯 ，左侧胸腔 科统计PB占该院同期肺恶性肿瘤的0．12％00]。 积液。于2006年6月行开胸探查术，术中见大量血性胸水， 张则勋等总结国内1978年 ～1992年报道的31例PB临 纵隔、胸膜见3处肿瘤，鱼肉状 ，质脆 ，触之易出血 ，无法完整 床资料，结果显示男女发病比例为 1．4：1．0，高于Koss等报 切除。取部分肿瘤组织病检 ，诊断为肺母细胞瘤，双相型。 道的西方发病比例 (0．9：1．0)。作者对国内报告统计结果显 免疫组化 ：CD99(+)、Syn(一)、CgA(一)、CA(+)、S100 示男女发病比例为2．6：1．0，远高于国外资料报道，与国内文 (一)、V2M(+)、CEA(一)、Dts(一)、TTF一1(+)。术后行对 献报道一致 ，这说明我国男性发病率高于西方国家，成年 症治疗，患者仍感胸闷、胸痛，以左肩胛间区为著，不能平卧， 后男性发病率上升。但资料统计显示该病的发病特点与性 夜间不能入睡。2006年8月 B超检查 ：左侧胸腔第七肋间以 别无关。Koss总结的病理资料中，上皮型多于双相型，而双 下探及液性 暗区，其 内透声较差，似有包裹，暗 区厚径约 相型则为我国成人型PB的主要病理类型 ，这提示该病在我 32mm，距 皮 约 25mm，右 胸 腔 无 积 液。血 CEA 检 查 为 国与西方之间可能存在不同的发病原因。文献报道成人型 17．11ng／ml(正常值15ng／m1)。胸腔积液引流后，香菇多 PB患者 80％有长期吸烟史，表明该型肿瘤的发生与吸烟有 糖4mg胸腔内注入 1次，注入后即行微波热疗 (42℃，1h)。 关。有研究表明p53和p—catenin基因突变可能在PB的发生 行 TP方案 (紫杉醇 150mg／m ，顺铂80mg／m )全身化疗3个 中起重要作用 J，还有待进一步分子生物学研究。 周期，同时联合局部微波热疗。2个月后 ，胸闷、胸痛症状消 2．2 临床表现及诊断标准 成人型PB的临床表现无特异 失，根据WHO标准疗效评价为部分缓解。血 CEA复检为 性，主要症状包括咳嗽 、胸痛、胸闷、痰中带血，部分患者可以 12．05ng／ml。随后行多西他赛联合顺铂方案化疗 1个周期 ， 低热、乏力 、消瘦为首发症状，也有一小部分患者无 明显症 患者出现重度 (Ⅳ)骨髓抑制 ，未能继续化疗。2006年