肺血栓栓塞症40例临床分析.pdfVIP

维普资讯 · 82 · 浙江预防医学 2008年第2O卷第 3期 Zheiian~PrevMed，March2008，Vol20，No．3 肺血栓栓塞症 40例临床分析 徐有祖 周建英 中图分类号：R563．5 文献标识码：B 文章编号：1007．0931(2008)03．0082．02 肺血栓栓塞症 (PIE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动 5例 (12．5％)，下肢肿痛 1例 (2．5％)。肺部湿罗音 l3例， 脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。PIE 胸膜摩擦音4例，心脏听诊肺动脉瓣听诊区第二心音亢进9 并发于临床各科的多种疾病 ，并且有较高漏诊和误诊率。 例 (22．5％)，肝肿大2例，双下肢水肿 13例。 近年来，PIE发病率逐年上升 ，如未及时的诊断和治疗其 3 实验室检查 白细胞计数升高 14例。血气分析检查示： 病死率高达25％～5O％…。本文回顾分析40例PIE的临床 pH值平均 (7．45±O．05)。在呼吸室内空气情况下动脉血氧 诊治资料，现报告如下。 分压 (Pa02)平均 (66．2±20．0)mmHg，Pa02≤80mmHg35 例 (87．5％)，Pa0，≤60mmHg18例 (45％)。二氧化碳分压 对象与方法 (PaCO2)平均 (32．4±7．6)mmHg，PaC02≤35mmHg34例 (85％)。应用酶联免疫分析方法测定血浆 I)-二聚体值为380 1 对象 2004～2OO7年在我院确诊的PIE40例，男性 17 ～ 24200．／tg／L，平均 (2916．9±4617_8) L，D--聚体值 例、女性 23例。年龄 3O～77岁，平均 (61．2±11．8)岁。 500t,#L有 36例 (90％)。 所有病例均根据典型的临床表现及治疗效果，经肺动脉CI 4 心电图 8例既往有慢性心肺疾病病史和32例无此病史 造影、下肢静脉超声等影像学检查证实确诊，并且符合中 的患者中有 sr段或T波改变者分别为5例和 13例，电轴右 华医学会拟订的PIE的诊断标准E引。 偏分别为2例和6例，顺钟向转位分别为2例和3例。见表 2 方法 对符合诊断标准的PET患者的一般病史、发病情 2 况、临床表现、各项检查结果及治疗进行回顾性分析。资 料采用SPSS13．0软件包进行统计学分析，数值用百分数 表 2 PET 各项辅助检查结果 (％) (％)或平均值 X表示。 结 果 1 基础疾病 深静脉血栓形成 (DVT)、慢性心肺疾病 、创 伤、恶性肿瘤是肺栓塞的常见原因，有 1O例 (25％)的原 因不明。一部分患者可同时存在两种或两种以上基础疾病， 4o例肺栓塞患者存在的基础疾病及危险因素见表 1。 表 1 PET患者基础疾病 5 螺旋cT肺动脉造影 主要表现为肺动脉段以上的充盈 基础疾病 例数 (％) 基础疾病 例数 (％) 缺损，有两侧肺动脉充盈缺损者27例，单侧肺动脉充盈缺 深静脉血栓形成 l8 45．0 创伤 ／骨折 3 7．5 损者 12例，有 1例无充盈缺损。23例表现有单侧或两侧少 慢性心肺疾病 8 20．0 术后 4 10．0