浅析滋阴降火法的临床运用.pdfVIP

维普资讯 吉林中医药 2005年5月 第25卷第5期 · 学术研讨 · 浅析滋阴降火法的临床运用 傅晓芸 (东莞市人民医院，广东 东莞 523018) 摘 要：滋阴降火法的首倡者为金元四大家之一的朱丹溪，立法以“相火论”、“阳常有余而阴常不足”为理 论依据。丹溪滋阴降火法的要点是补精血，制相火，以降火为主，养阴为辅，即以泻为补。临证扶正与祛邪结 合，滋阴与降火并重，强调正确处理阴虚与湿盛的关系。 关键词：中医药治疗；滋阴降火法；辨证论治；临床运用 中图分类号：tL242 文献标识码：A 文章编号：1003—5699(2oo5)05—0001—03 中医认为。人体五脏六腑处于不断的矛盾又不断 能尽合”¨。]。 解决矛盾的状态中，以维持双方相对 的平衡，从而保 2．3 当时社会相对安定，天下太平，纵欲者多。朱丹 证机体的正常生理活动，这就是所谓的 “阴平阳秘 ，精 溪认为，人体常居于 “阳动”的状态之中，在一般生理状 神乃治”。一旦这种平衡被破坏 ，即 “阴阳失调”，人体 况下已有阳有余而阴不足的情况存在，再加上 “人之情 就会发生疾病。笔者从事临床医疗近 20年，每每遇 欲无涯，引起相火妄动，阴精耗损，势必加剧这种状态 到阴虚火旺的病例，因而常常运用滋阴降火法。有感 而转为病变。因而在论 “阳有余、阴不足”之前，提出饮 于此虚实挟杂的用法，借此一角，略谈一二。 食色欲两戒，要人节饮食，戒色欲，不使邪火妄动，保持 1 滋阴降火法的起源 阴平阳秘。其 “阳常有余”，非指人体真阳而言u。j。 金元四大家之一——朱丹溪 ，元，金华人(浙江义 2．4 医家治病各有所长 ，如刘河间、张子和、李东垣 乌县)，世居丹溪。因江南地土卑弱，故以湿热相火为 等，但缺乏针对阴虚的治疗方法。朱丹溪善用滋阴降 病最多。而当时盛行的 《太平惠民和剂局方》倡用辛 火法 ，其意在补不足之阴以配阳，泻有余之火以护阴， 燥药，与湿热为病之病机不符 ，因而丹溪反对墨守成 使阴平阳秘 ，水火升降u 。 规地使用 太《平惠民和剂局方》，提出“阳常有余，阴常 3 朱丹溪临床用药特点 不足”及 “相火论”的学说，谆谆教人不要妄动相火，应 阴虚为其本 ，虚火为其标 ，阴越虚则火越旺，火越 当注意保存阴精。他所称的 “阴阳”，首先是指气血而 旺则阴更虚，如此循环必使病情加重，只有滋阴降火 言，“天之阳气为气 ，地之阴气为血 ，故气常有余 ，血常 并用，则阴能补 ，火能降。朱丹溪滋阴降火的要点是 不足”。因而认为朱丹溪是我国医学史上滋阴降火法 补精血，制相火，以降火为主，养阴为辅，即 “以泻为 的倡导者 0j。 补”。其滋阴药大多选龟板、熟地，降火药大多选黄 2 滋阴降火法的立法依据 柏、知母、侧柏叶、苦参，认为 “黄柏有泻火及补阴之 朱丹溪滋阴降火法 以 “相火论”、“阳常有余而阴 功”，“知母止嗽清肺，滋阴降火”。 《丹溪心法 ·补损 常不足”为理论依据。此论点的创立．主要受到以下 门》所载大补丸(又名大补阴丸)，功能降阴火，补肾 几方面的影响。 水，是朱丹溪滋阴降火的代表方。朱丹溪还常用四物 2．1 在深人钻研 《内经》有关理论的基础上，如 “壮火 汤加黄柏、知母降火补阴。 《丹溪心法》载：“阴虚证本 散气，少火生气”，“阴精所奉其人寿”等观点，又继