广西地区类风湿关节炎中医证候分布的研究.pdfVIP

维普资讯 时珍国医国药2008年第 19卷第2期 LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2008VOL·19NO·2 ◇临床报道◇ 广西地区类风湿关节炎 中医证候分布的研究 谢丽萍 ，肖 敬 ，史 伟 ，张立军 ，陈家秀 (1．广西中医学院第一附属医院，广西 南宁 530023：2．中国中医药出版社，北京 100013) 摘要 ：目的初步探讨广西地区类风湿关节炎(RA)中医证候的分布规律。方法 从广西中医学院第一附属医院收取RA 患者 106例，采用SPSS(10．0)建立数据库及统计研究其 中医证候在年龄、性别、病程、发病年龄、关节炎的临床症状、类 风湿因子(RF)，血沉 (ESR)，C反应蛋白(CRP)，IgA，IgG，IgM等方面的分布规律。结果 RA的不同证候在年龄、病程上 存在差异。中医证候在性别、关节炎的临床症状、相关实验室指标上差异无显著性。结论 广西地区RA证候 以湿热阻络 最多见。在病程方面，肝肾阴虚病程最长。RA患者年龄较轻者证候主要表现为湿热阻络、寒湿阻络和寒热错杂证 ；年长 者以痰淤阻络和肝肾阴虚为主。 关键词：类风湿关节炎； 中医证候； 流行病学 中图分类号：R255．6 文献标识码 ：B 文章编号：1008-0805(2008)02—0380—02 类风湿关节炎 (RheumatioidArthritis，简称 RA)是一个累及 血管、肺部、肝脏、肾脏、造血系统等严重疾病以及严重关节外表 周围关节为主的多系统性炎症性 自身免疫病，其特征性的症状为 现 ，如高热不退、多发类风湿结节 、间质性肺炎、肾脏淀粉样变、缩 对称性 、周围性多处关节慢性病变，临床表现为受累关节肿胀、疼 窄性心包炎等需要使用糖皮质激素的病人；③长期服用有关治疗 痛、功能下降，病变呈持续 、反复发作过程。其病理为慢性滑膜 RA的药物，且在本研究前至少 l周内未停用糖皮质激素和改善 炎，侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏。本病属中医的 “痹证 病情的抗风湿药 (DMARDs)的患者；④年龄在 16岁以下，75岁 一 旭痹”“历节”“白虎历节”等范畴。本病病因未明，西医缺乏特 以上的患者；⑤孕妇或哺乳期女性的患者。 异性治疗。祖国医学在防治RA方面具有较大的潜力与优势 ，其 1．3 研究过程的质量控制 由专人填写调查表，中医证型由两 特色在于辨证论治 ，而证候机制研究一直是相关研究的重点与难 名副高职称以上专家最后核定。 点，对于全面认识疾病的本质、提高防治效果具有重要意义。有 1．4 统计方法 采用 SPSS10．0统计软件建立数据库及统计分 鉴于此 ，笔者在中医辨证论治理论及现代流行病学理论 的指导 析。证候规律采用描述分析，计数资料采用卡方检验，计量数据 下，收集 106例广西地区RA病人的病历资料。并通过对资料进 的显著性检验采用方差分析或秩和检验。 行整理 、统计学处理和综合分析后 ，阐明广西地区RA中医证候 2 结果 分布及与性别、发病年龄 、病程、关节炎的临床症状和实验室检查 2．1 基本情况 男性29例，女性77例，平均年龄43．32±12，87 之间的关系，为开展进一步的临床研究，指导临床辨证治疗奠定 岁；平均病程为50．05±47．61个月。 基础 。 2．2 证候总体分布规律 106例研究对象中各证候所 占的比例 1 资料和方法 差异较大，其所 占比例分别是 ：寒湿阻络证为 11．32％，湿热阻络 1．1 病例来源 选择 2000-01～2006—12期间，在广西 中医学院 证为 35．85％，寒热错杂证为 14．15％，肝肾阴虚证 15．09％、痰淤 第一附属医院住院的 106例 RA病人为研究对象。所有病人均 互结证为23．58％。 在广西地区居住5年以上。 2．3 证候规律与可能相关因素的关系 1．2 诊断标准 2．3．1 中医证候与年龄的关系 见表 1。分析表明不同年龄段 1．2．1 西医诊断标准 参照 1987年美国风湿病学会 (ARA)修订 各证候间的构成比除痰淤互结证组与肝肾阴虚证组 比较无显著 的诊断标准 。