还原型谷胱甘肽治疗急性药物性肝炎137临床观察.pdfVIP

维普资讯 第 14卷第2期 中 医 药 导 报 2008年2月 Vo1．14 No．2 GuidingJournalofTCM February．2008 还原型谷胱甘肽治疗急性药物性肝炎 137临床观察 莫除清，蒋定平，徐建新，刘文波 (邵阳县人民医院，湖南 邵阳 422100) [摘要] 目的：观察还原型谷胱甘肽治疗急性药物性肝炎的临床疗效。方法：对肝损患者264例停用可疑伤肝的药物， 采取支持治疗。随机分为治疗组 137例和对照组 127例。治疗组给予0．9％ 氯化钠溶液250ml+还原型谷胱甘肽 1800mg静 滴。qd：对照组给予0．9％氯化钠溶液250ml+门冬氨酸钾铗4oml静滴，qd。两组疗程均为2周。分别比较用药后的肝功能 指标变化情况。结果：两组治疗后第2周末ALT、AP、ALP值较治疗前均显著降低 (P0．01或P0．05)，但还原型谷胱甘肽 组AP、ALP值较对照组下降更为明显 (P0．05))。结论：还原型谷胱甘肽治疗急性药物性肝炎疗效显著、安全。 [关键词] 还原型谷胱甘肽；急性；药物性肝炎；肝功能损害 [中图分类号]R994．1 [文献标识码]B [文章编号】1672—951X(2008)02—0025一O2 急性药物性肝炎较为常见，随着药物种类的不 断增多，药物性肝炎患者亦不断增加 ¨J。肝脏是大 多数药物在体内进行代谢转化的场所 ，因此药物及 其代谢产物很容易导致肝损害 ]。目前法国学者 Sgro等 经对81301人研究3年认为，每 10万用药 者中大约有 11～15人发病。本文观察了护肝药物 还原型谷胱甘肽治疗异常肝功能的短期疗效。 l 临床资料 1．1 一般资料 收集2001年6月～2007年3月本 院内科收治诊断明确的药物性肝炎 264例，符合 1990年巴黎国际会议有关药物性肝损害诊断标 1．2 药物性肝损害的诊断 药物性肝损害在多数 准 J。所有患者人院前均排除其他致病因素：病毒 情况下发病较为隐蔽 ，且常与原发疾病相重叠 ，轻 性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎 者及发病初期症状和体征缺乏特异性，故难 以明确 等 (妊娠，急性低血压)。随机分为治疗组 137例和 诊断。为此，许多学者进行了多方面的研究 ，达成 对照组 127例，两组基本情况组间各参数经统计学 了一定的共识。1990年巴黎国际会议达成的有关 检验，差异均无统计学意义 (P0．05)，具有可 比 药物性肝损害诊断标准的共识：“肝损伤”是在缺乏 性 。(见表 1) 组织学检查依据的情况下，ALT或结合胆红素升高 表 1 近年本院收治诊断明确来各类药物 达正常上限2倍以上(ALT~2N)，或 AST、和总胆红 引起肝损害的基本情况 (例) 素AP(TBil)联合升高，且其中之一升高达正常上限 2倍以上；若单纯 AST、AP或TBil≥2N或ALT、 AST、AP和TB升高介于 N一2N，则称为 “肝脏化验 检查异常”，不宜称为 “肝损伤”。将ALT及ALP均 以正常上限的倍数表示，若其比值 R(ALT／ALP)／5 或ALT~2N，则诊为 “肝细胞性肝损伤”ALP≥2N或 R≤2，则诊为 “胆汁淤积性肝损伤”；ALT≥2N，ALP 升高，且2R5，则诊为 “混合性肝损伤”。