海城市医改走过的十年 公立私立各有优势.pdfVIP

维普资讯 《医院领导决策参考)2008年第 5期 八毛钱的青霉素和二十块钱的头孢，即使给医生的提成相同，绝对值也相去甚远。医生当然 愿意开头孢。青霉素这样的廉价药只能逐渐退出市场。 国家经贸委医药司原司长、中国医药企业管理协会常务副会长于明德在 医药商业评论))上 指出，按照国家规定，医院只能在药品进价的基础上顺加 15％。但国家发改委数据显示，由于缺乏 有效监管，全国医院药品实际加成率已经达到41％。根据医院统计数据测算，医院通过药价加成， 每年获得的药品经销差价高达500多亿元。 此外，医药企业付给医院的公“关费”和医生的“回扣”高达数百亿元，医院长期拖欠占用的药 品回款资金平均也在千亿左右。制药行业每年有将近2000亿资金留在医院手中，而前年全国医 药行业销售总额还不到5000亿元，全行业利润仅有 397亿。 常幸认为，民众对医药价格的高度敏感并非中国药价实际高。与国外药价相比，中国药价是 偏低的，而且多年来持续降价。之所以觉得高，是因为政府缺位，财政性投入不够，医疗保障没有建 立起来，药品和医疗费用支出占个人收入的比例过高。不解决这些问题，只是一味打价格战，很多 企业已经被迫牺牲了药品质量和安全，出现 “齐二药”“欣弗”等恶性事件。 海城市医改走过的十年 公立私立各有优势 孟庆普 叶龙杰 上世纪90年代中后期，辽宁省海城市(县级)在进行大规模 “资本运营”过程中，开始了乡镇 卫生院的转制。在 保“住防保、放开医疗”的指导思想下，到1998年，海城市下辖的20多所乡镇卫 生院除少数中心卫生院外全部改制，私人所有。 作为国内医疗卫生系统较早进行产权制度改革的城市，海城因此被有的媒体称为 “中国医改 第一市”。10年过去了，改制后的乡镇医院运转如何?农村防保与医疗的关系如何平衡?当地农民 是否从改制中受益?前不久，记者赴海城一探究竟。 农民就医不看医院出身 老张是海城市八里镇的一位小企业主，前不久因腿部骨折住进镇上的骨科医院。他说自己很 满意医院的服务，“八里骨科医院看病比城里便宜，离家还近，服务态度好，换药叫一下，医生就过 来，感觉看病挺方便的。” 八里镇因为距离海城市区有八里路而得名。八里骨科医院前身是八里镇卫生院，1998年改制 后以骨伤救治为特色。医院护士长刘丽毅原来在海城市内一家事业单位工作，医院转制后来到这 里，人事关系和养老保险都在原单位。这“个医院有发展潜力，能充分发挥 自己的特长。”她说。医 院靠近高速公路，交通事故比较多，现在到医院看病的骨科病人比较多，病床使用率达到98％。刘 丽毅说，与原来工作的单位相比，私人医院的待遇比较好，但医护人员少，“一个顶俩用”。 说起当地农民的就医问题，八里骨科医院一位王姓医生认为，不同人有不同的理解，家里经 济条件好，看病不是问题，条件差的，就是大问题。农民并不关心医院是否改制，“也许是因为乡镇 卫生院已经卖了10多年，老百姓习惯了。”反“正在哪里看病都要自己掏钱，只要价格便宜，能看 好病，服务态度好，病人就多。跟医院是公家还是私人的没有多大关系。” “就医不分医院姓公姓私。”记者在海城市区和部分乡镇随机走访，有这种想法的人不在少 25 维普资讯 《医院领导决策参考12008年第5期 数。对记者的提问，当地一位政府官员不理解：“看病选医院为什么要看医院出身?难道公立医院 就不赚钱吗?” 公立私立各有优势 根据有关部门几年前对海城拍卖乡镇卫生院的调查，卫生院出卖后，当地卫生资源迅速增 加，卫生机构得到发展。 这“种变化在意料之中。”八里骨科医院史院长原来是做石油生意的，买下医院后进行了大刀 阔斧的改革。“医院拼什么?拼价格，拼服务。通过价格和服务塑造出品牌，病人自然就来了。”他 举例说，在海城，一名骨伤病人的收费平均超过5000元，而他的医院只收3000多元。降低费用的 措施是在保证治疗的前提下限制用药，规定住院只开3天药，门诊只开7天药，