紧急气管插管机械通气用于急性呼吸衰竭抢救的临床效果分析.pdfVIP

2011年9Yl第 1卷第17期 紧急气管插管机械通气用于急性呼吸衰竭抢救的临床效果分析 王 运 河南省驻马店市中心医院RICU，河南驻马店463000 【摘要】目的分析紧急气管插管机械通气用于急性呼吸衰竭抢救的临床效果。方法 选择笔者所在医院32例急性呼吸 衰竭患者 ，采用紧急气管插管机械通气，并监测通气前后的患者血气分析及生命体征的变化。结果 全部患者在常规治 疗的基础上，给予紧急气管捅管机械通气及其他积极抢救措施后，20例患者痊愈后 院，痊愈率为62．5％，其他患者的症 状都有不同程度的改善。结论 通过临床效果可以看 ¨{，急性呼吸衰竭在紧急气管插管机械通气下能快速改善症状，提 高抢救成功率。 【关键词 】紧急气管插管；机械通气；急性呼吸衰竭；临床效果 【中图分类号 】R563．8 【文献标识码 】B [文章编号 】2095—0616(2011)l7—86—01 严重呼吸衰竭可使患者的生命受到威胁，梅小丽等 1【I报 氧化碳分压、pH值、血氧饱和度及患者心率的变化。一旦患者 道，由于急性呼吸衰竭而导致患者死亡的死亡率在50％左右。 病情稳定，可根据临床好转情况对吸氧浓度进行逐步降低，同 在急性呼吸衰竭的抢救手段上，紧急气管插管通气不失为一种 时使呼吸频率减慢，逐步由间歇通气过渡到持续正压呼吸直至 重要的手段 ，采用该方法能使呼吸道的通畅得到有效的保障， 呼吸机撤离。在撤机前使气道峰 值逐渐减至 1．96kPn。PEEP 使氧气提供充分 ，从而使患者的生理需求得到基本的维持和满 减至0．196kPa。撤机之后采用面罩给氧方式．1 2h后如患 足，从而有利于患者的治疗和康复。笔者所在医院2007年6 者无异常情况即可拔去气管插管．拔管前0．5h给予静脉注射 月～2010年6月对32例急性呼吸衰竭患者采用紧急气管捅 地塞米松，采取充分胸部物理疗法，清理呼吸道分泌物后于 管机械通气进行治疗抢救，效果较好，现总结报道如下。 吸气末拔管，同时采用面罩给氧．观察患者，拔管后给予超声 1 资料与方法 雾化。 1．3 统计学处理 1．1 一般资料 所有数据采用SPSSI3．0软件进行统计学分析，计量资料 所有 32例急性呼吸衰竭患者中，其中男 25例 ，女7例，年 采用 (-4-s)表示。 龄 l2～79岁，中位年龄 45．5岁。发病原因：30例肺部疾病 ， 其中18例合并重症肺结核，8例合并慢性阻塞性肺病，3例合 2 结果 并重症哮喘，1例合并急性呼吸窘迫综合征，其他疾患2例。所 所有患者机械通气前后动脉血气分析及生命体征的变化 有患者均符合机械通气指征I2l：①呼吸、心跳发生骤停。②血 见表 1。 气分析检测m现异常。③m现呼吸困难并进行性加重。在面 3 讨论 罩给氧时患者发现紫绀。④呼吸频繁暂停伴紫绀或心率出 抢救急性呼吸衰竭患者，机械通气是一项重要的手段，通 现减慢。 过对 32例急性呼吸衰竭患者给予紧急气管插管机械通气治疗 1．2 方法及设备 后，所有患者的血气分析指标及生命体征改善明显，证明采用 所有患者入院后均表现为极度呼吸困难，紫绀明显，并处 紧急气管捅管机械通气治疗是有意义的，对患者的抢救是十分 于昏迷或浅昏迷状态。经 口进行气管插管，部分患者采用纤维 必要的。一旦患者…现急性通气性呼吸衰竭或呼吸骤停，二氧 支气管镜进行引导，其余患者采取经鼻肓气管捅管。采用德国