磁共振波谱分析在缺血性中风中医证型研究中的应用.pdfVIP

福 建 中医药 大学 学报 2011年 8月 第 21卷 第 4期 70 JournalofFujJanUniversityofTCM August2011，21(4) · 综 述 · 磁共振波谱分析在缺血性中风 中医证型研究中的应用 戚 婉 ．吴成翰 (1．福建 中医药大学附属人 民医院，福建 福州 350004；2．福建 中医药大学附属第二人 民医院，福建 福州 350003) 关键词 ：缺血性 中风 ；磁共振成像 ；磁共振波谱 中图分类号 ：R277．73 文献标志码 ：A 文章编号 ：1004—5627(2011)04—0070—03 磁共振波谱 (magneticresonancespectroscopy， 1．3 肌酸 ／磷酸肌酸 (PCr／Cr) 共振峰见于 3．03 MRS)是一种利用磁共振现象和化学位移作用进 ppm和 3．94ppm．是能量利用 、储存 的重要化合 行一系列原子核和化合物分析 的磁共振新技术 ， 物 ，标志着细胞 的能量状态。存在于胶质细胞和神 可无创性地用于研究活体组织能量代谢的病理生 经元 中，为细胞 内的磷酸转运系统和能量缓冲系 理改变 。是唯一真正意义上在活体状态下无创地 统 5『]，总包括磷酸肌酸 (PEr)和肌酸 (Cr)以及少量 检测脑组织代谢变化 的方法 ，它直接反映缺血脑 的赖氨酸 、C一氨基丁酸和谷胱甘肽。婴儿含量低 ， 组织 的代谢状况 ，评估缺血脑组织的可逆性[”。目 随年龄而升高 ；病理性升高见于创伤 、高渗状态 ； 前 MRS能对 H、P、bC、9F、拐Na和 ∞K等原子核 降低见于卒 中、缺氧、肿瘤等 。 进行波谱测定，由于氢质子(H)的磁旋 比最大、敏 1．4 乳酸 (Lac) 共振峰见于 1．33～1．35ppm，呈 感度最高，在生物体 中的自然丰度也最大，因此产 双峰。正常脑组织中没有此峰，常被认为是脑缺血 生的MRS信号最强 ．且与常规磁共振成像 (MRI) 的敏感指标 。升高见于缺血、先天性代谢异常、各 所用的激发及接受频率一致 ，因此I临床技术最成 种类型的肿瘤 、炎症 、脓肿等。 熟 ，应用也最方便 、最广泛 。本文综述 HMRS检测 2 缺血性 中风中医证型在影像学中的应用研究 物质对早期缺血性中风的诊断价值及临床意义。 2．1 中风概念及缺血性 中风 中医证 型 中风病 1 脑 ’H一磁共振波谱共振峰种类及意义 为临床 多发病 、常见病 ，临床上以语言不利 ，卒然 HMRS所检测 的代谢物主要包括氮一乙酰天 昏仆 ，不省人事 ，伴 13眼歪斜为主要症状。中风类 门冬氨酸 (n—acetylaspartate，NAA)、胆碱 (choline， 似于现代医学的急性脑血管意外等[61，进行影像 Cho)、肌酸／磷 酸肌 酸 (ereatine／phosphocreatine， 学观察可取得可靠的客观依据 。西医根据病变性 PCr／Cr)以及乳酸 (1actate，Lac)等 。 质分为缺血性和出血性疾病 ，按 中医辨证又可分 1．1 N一乙酰天 门冬氨酸 (NAA) 在正常 MRS中 为 中经络和中脏腑两大类 [71。临床上缺血性脑中 为最高峰，共振峰主要位于 2．02ppm，存在于神经 风较出血性脑 中风更为常见 ，多数研究证实其辨 元胞体及其轴索 中．被认为是正常神经元的内标 证分型 以中经络为主。参照 《中医病症诊断疗效标 志物[。其确切 的生理作用不明，升高少见，降低 准》，中经络共分 5型 ：肝 阳暴亢、风痰 阻络 、痰热 见于非特异的神经元脱失或功能异常，包括缺血、 腑实、气虚血瘀和阴虚风动。 炎症 、创