罗哌卡因复合舒芬太尼对宫颈癌根治术术后镇痛的临床研究.pdfVIP

2011年9月第 1卷第 17期 罗哌卡因复合舒芬太尼对宫颈癌根治术术后镇痛的临床研究 谢 伟 李 科 孙立尧 郭新杰 王 琳 河北省邯郸市邯钢医院麻醉科，河北邯郸056001 【摘要]目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于宫颈癌根治术患者术后 自控硬膜外镇痛的镇痛效果和不良反应。方法 将 择期行宫颈癌根治术的60例患者随机分为两组 ，分别使用0．1％罗哌卡因+O．5 g／mL舒芬太尼复合液 (I组)，0．1％罗 哌卡因+2 g／mL芬太尼(Ⅱ组)。于镇痛后 4、12、24、48、72h分别进行视觉模拟评分法评分、下肢运动阻滞程度评分 ， 同时记录患者各项生命体征的变化及不良反应发生情况。结果 两组患者的呼吸、心率 、血压 、血氧饱和度等生命体征均 正常，在不同时间点两组差异均无统计学意义(P0．05)；I组在术后4、12、24、48、72h各点的VAS评分及术后4、12 、 24h各点的Bromage评分均较 Ⅱ组低 ，差异有统计学意义(P0．05或P0．01)。术后48、72hBromage评分结果一致 ， 差异无统计学意义 (尸0．05)。两组患者不 良反应发生率较低且差异无统计学意义。结论 宫颈癌根治术术后采用0．1％ 罗哌卡因+0．5 g／mL舒芬太尼复合液行硬膜外术后镇痛效果较 0．1％罗哌卡因+2 gm／L芬太尼效果明显，无严重不 良 反应 ，安全可靠，值得在妇科手术中广泛推广。 [关键词 】罗哌卡因；舒芬太尼；宫颈癌根治术 ；术后镇痛 [中图分类号]R713．4 [文献标识码 】B [文章编号 】2095—0616(2011)17—145—02 宫颈癌是发生在子宫颈阴道部及宫颈管 的一种常见恶 司 AP—n型电子泵。其中I组：硬膜外注射0．1％罗哌卡因与 性肿瘤 ，占女性所有癌症死因的25％。大量流行病学资料显 0．5 g／mL舒芬太尼复合液，试验剂量为 5mL；观察5rain证 示 ，宫颈癌 的发病率不断上升且有年轻化趋势 l【1。该病的治 实导管在硬膜外腔，无蛛网膜下腔阻滞和局麻药中毒征象后 ，追 疗常采用广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫等常规根治术， 加上述混合液 10mL；30rain后，以0．1％罗哌卡因混合0．5 g／mL 但因手术创伤大、失血失液较多、应激反应 明显等特点对肌 舒芬太尼行 PCEA。 Ⅱ组：混合液中，以2 g／mL芬太尼替代 松及镇痛要求较高。因此，寻找合适的麻醉方法，提高此类 0．5 g／mL舒芬太尼，其他用药情况均与 I组相 同。两组患者 手术的麻醉质量 ，降低 围手术期的应激反应 ，维持循环稳定 自控镇痛 (PCA)剂量均为5mL，背景剂量均为 5mL，锁定时 及 良好的镇静镇痛效果对提高该类患者生存质量具有十分 间均为 15min，阻滞平面控制在T．以下。 重要 的意义。 1．3 观察指标 术后4、12、24、48、72h观察以下指标：①镇痛过程中，常 1 资料与方法 规监测产妇生命体征 ：无创动脉压(BP)、心电图(ECG)、脉搏 1．1 一般资料 血氧饱和度 (SpO)和呼吸频率(RR)。②疼痛程度评定采用视 选择某院2009年 10月～2010年 12月择期行宫颈癌根治 觉模拟疼痛评分法 (visuct1analoguescale，VAS)：0分为无痛， 术 的患者共60例，其中ASA分级 I级者 33例 ，Ⅱ级者 27例 ， 100分代表最剧烈的疼痛。具体临床评定标准：0～20分为优， 年龄 4O～75岁 ，体质量40～70kg，均无免疫疾患及凝m功