青年猝死41例临床分析.pdfVIP

2011年8月第 1卷第 16期 青年猝死41例临床分析 陈彩云 河南省南阳市第三人民医院，河南南阳473000 [摘要 】目的 通过对41例青年猝死患者的临床病因分析 ，探讨青年猝死的特点，以期提高其预防水平及抢救成功率。 方法 回顾性分析4l例青年猝死患者的临床资料，总结其发病前的基础疾病 、可能的诱因及先兆表现。结果 青年猝死 者猝死前基础疾病以高血压 (154／1)、肥胖 (12／41)居多；诱因以过量饮酒(13，41)、过度劳累(1141)、剧烈运动 (5／41)相 关 ；大多无明显先兆症状。结论青年猝死发病前多有诱因，但没有明显的先兆症状。早期识别高危人群，及时干预治疗 可减少猝死发生率。 【关键词 】青年猝死 ；诱因；临床分析 【中图分类号 】R541 [文献标识码 】B [文章编号】2095—0616(2011)16—72—02 猝死是指突然发生，出乎意料的死亡。大多数患者在发病 3 讨论 后 1h死亡，世界卫生组织规定在6h内死亡者。也有人将发病 3．1 本组青年猝死患者的特点 后 24h内死亡者归为猝死之列。猝死是现代急诊医学研究的 本资料显示青年猝死有如下特点：①发病突然，预测性低， 重要课题之一，也是院前经常遇到的一种最为严重的急症。由 病情进展迅速，多在发病几分钟到 Ih内死亡 (占75％)。②发 于发病突然 、预测性低、病死率高，故分析院前猝死发病特点， 病原因不明确，起病前多无先兆 ，生前多伴有高血压 、高血脂 、 对早期识别高危人群，加强防范，降低院前猝死率意义重大。 肥胖等基础病，由于患者年轻，且平时症状无特异性，易被忽视 现将 2003年 1月一2010年5月笔者所在 医院急诊接诊的41 而延误诊治。③男性明显多于女性，男女之比为39：2。④起 例青年猝死患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。 病诱因与过量饮酒 、过度劳累生气，剧烈运动有密切关系。⑤活 1 资料与方法 动后发病率高于休息状态发病率。 1．1 一般资料 3．2 青年猝死原因分析 选择笔者所在医院近年来急诊救治的年龄在45岁以下的 近年来 ，随着人们生活水平的提高及生活节奏加快 ，在沉 青年猝死患者41例 ，其 中男 39例，女2例 ；平均年龄 38．9岁； 重的工作及生活压力下，青年猝死的发生率逐年增高。由于青 20岁以下3例，最小 15岁；20～35岁5例，36～45岁33例。 年人忽视 自身保健 ，不注重对高血压、高血脂 、肥胖、高血糖等 有高血压病史 11例 ，肥胖高血脂病史 l2例，糖尿病史2例，有 心脑血管病易患因素的控制与预防，在不 良生活方式如过量酗 明确冠心病史者5例 ，无明确原发病史者 18例。 酒、过度熬夜、劳累、剧烈运动等刺激下导致机体潜在的心脑血 1．2 发病诱 因 管疾病急性发作致猝死。造成猝死的原因比较复杂，据报道 ， 20岁以下3例患者中有 2例发生在剧烈运动后，1例无明 目前发生猝死的人80％～90％都有心血管疾病。心肌缺血致心 确诱因；20 35岁5例患者中，1例发生在剧烈运动后，2例大 电不稳定是引起猝死的基本原因川。在心功能较好时，心室颤 量饮酒后，1例劳累后，1例无明确诱因；36～45岁33例患者 动可由缺血诱发 2_【。本研究结果显示过量饮酒是青年猝死的 中大量饮酒 11例 ，过度劳累10例，剧烈运动后2例 ，情绪激动 常见诱发因素，研究发现，高浓度的酒精能使心肌细胞线粒体 1例 ，9例无明确诱因。 磷脂酶合成减少 ，干扰心肌细胞的能量代谢 ，影响心肌细胞钠一 1．3 先兆症状