喉罩通气在高血压病人腹腔镜手术中的应用.pdfVIP

维普资讯 医学临床研究 2008年2月 第 25卷 第 2期 JClinRes，Feb．2008，Vol25，№2 · 临床研究 · 喉罩通气在高血压病人腹腔镜手术中的应用 胡珍敏 李元健 徐志宏 (岳阳市三人民医院麻醉科，湖南 岳阳 414000) [摘要]【目的】评价喉罩通气在高血压病人腹腔镜手术中的应用价值。【方法18o例ASAII级择期行腹 腔镜胆囊切除手术的高血压病人 ，随机分为2组 ；气管插管组(A组)、喉罩通气组(B组)，每组各 4O倒。快速 诱导后分剐插入气管导管或王入喉罩 。记录两组不 同时段血压(Bp)、心率(HR)、血氧饱和度 (Sp0。)的变化 及呼气末二氧化碳值 ，同时观察术 中通气和术后喉痛情况并进行比较。 【结果】喉罩王入率较气管插管顺利 率高，一次王入率达 100 ，气管插管顺利率为95 。B组仅 2倒 出现轻度 口腔漏气，占5 ，A组无漏气，两 种方法均不影响通气 。B组置喉罩及拔喉罩前后循环各参数相 比较 ，无显著差异(P0．05)，A组气管插管 前后循环参数相 比有极显著差异(PO．01)。气道分泌物B组明显少于A组(PO．O1)，术后喉痛B组少 于 A组(PO．O1)。 【结论】王入喉罩较气管插管操作方便、简单，对循环影响小，不影响通气，对气道刺激和 损伤小，病人易耐受，术后并发症减少，是高血压病人腹腔镜胆囊切除手术较理想的麻醉方法 。 [关键词] 腹腔镜检查； 高血压； 喉面罩； 呼吸 [中图分类号] R544．1 [文献标识码] A [文章编号] 本院 2003年 1月至 2006年 1月对高血压病人 内可见少量分泌物 。较多 ：负压瓶 内可见较多分泌 腹腔镜胆囊切除术 ，采取喉罩通气对 比气管内插管， 物 。 对其心率、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳值 、气 1．5 统计学处理 计量资料 以 ±s表示 ，采用 t 道分泌物、术后喉痛等变化进行观察 ，并分析如下 。 检验，计数资料用 )C检验。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般 资料 本组 80例年龄 45～80岁，男 25 A组插管及拔管前后的心率 、收缩压相 比较有 例 ，女 55例，ASA1I级 ，其中慢性胆囊炎并胆囊结石 极显著差异 (P0．01)，B组置喉罩前后及拔 喉罩 77例 ，胆囊息肉3例 ，均确诊为原发性高血压病人 ， 前后心率、收缩压无明显差异 (P0．05)见表 1。 术前血压均控制在 (18．6±0．6／lZ．6±0．4)kPa。 两组呼气末二氧化碳值相 比较无显著差异，在监护 1．2 麻醉方法 80例随机分为气管插管组 (A组) 仪上图形显示规整，未超出设定范围(均在 40mm- 与喉罩组(B组)，每组各 40例，两组一般情况相 比 Hg以下)。B组气道分泌物量及 带血率明显较 A 较差异无显著性。术前30min肌注阿托品0．5mg， 组少 (P0．o1)，气道损伤及术后喉痛发生率低于 苯巴比妥钠 100mg。均 以咪唑安定 0．04～0．05 A组 (P0．O1)见表 2。 mg／kg、芬太尼 3～4t~g／kg、依托 咪酯 0．2～0．3 裹 1 两组病人各项指标 比较(z士s) mg／kg、维库溴铵 0．8～0．9mg／kg静推行快速诱导 组别 时段 SBp HR SpO2 后分别插入气管导管或置人喉罩。 A 术前 21．98士1．59 82．65士14．35 98．03士1．06 1．3 拔管 (喉罩)指征 患者出现 自主呼吸 ，潮气量 诱导后插管前 19．89士2．1O 8O．2O士13．29 98．O2士1．23 插管后 2O．76士1．85”86．25士12．22” 98．06士1．101 7mL／kg，吞咽反射恢复 ，吸空气血氧饱和度