甲状腺功能亢进合并冠心病的临床分析.pdfVIP

维普资讯 2005年5月第 32卷第5 · 221 · · 临床论著 · 甲状腺功能亢进合并冠心病的临床分析 甄锦焕 ，冷秀玉，曾武涛，王 妍 摘要：目的 探讨甲状腺功能亢进(甲亢)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临 床若干问题，提高其诊疗水平。方法 回顾性分析中山大学附属第一医院1993～2003年 间住院的31例甲亢合并冠心病患者的临床资料。根据临床症状、心电图和冠状动脉造影 等结果进行分析比较。结果 31例甲亢合并冠心病患者均给予抗甲状腺药物和抗冠心 病等常规治疗，27例痊愈出院，4例死亡。结论 对临床上诊断为冠心病患者，反复出现 顽固性心衰竭、心绞痛，经常规抗冠心病、抗心衰竭等治疗，效果欠佳者；对合并不明原因 消瘦、多汗、大便次数增多、失眠、多梦、脾气暴躁、心悸、手颤的老年患者，应及时做甲状腺 功能测定，尽快明确诊断，及时治疗。同样，对临床上诊断为甲亢患者，若合并有冠心病的 危险因素，出现左心功能不全、全心功能不全等表现应及时作心电图、心脏B超、活动平板 试验及核素等检查，必要时作选择性冠状动脉造影检查，明确诊断，及时治疗。对甲亢合 并冠心病的患者，常规应用抗甲状腺和抗冠心病等药物联合治疗，效果好，疗效确切。 关键词：甲状腺功能亢进；冠状动脉粥样硬化性心脏病；临床分析 中图分类号：R581．1；R541．4 文献标识码：A 文章编号：1004-2369(2005)05-0221-03 甲状腺功能亢进(甲亢)和冠状动脉粥样 性 16例(51．6％)。年龄33～83岁，平均59 硬化性心脏病(冠心病)都是临床上常见的疾 岁，55岁以上25例(80．6％)。 病，近年来发病率逐年增加。既往认为临床上 2 病史 两病合并存在的情况较为少见，多注重甲状腺 发病前有明确甲亢病史21例，病程7个月 功能亢进性心脏病 (甲亢心)与冠心病的鉴 ～ 28年，平均 11．2年。发病前有明确冠心病 别¨ ，对两者并存的报道和分析较少。近年 病史7例，病程1～9年，平均4．8年。无明确 来，随着冠心病诊断手段的提高和普及，临床上 甲亢和冠心病病史3例，合并有高血压病史者 发现甲亢和冠心病并存有增多趋势。在临床上 11例 (35％)，合并有糖尿病病史者 8例 往往容易发生漏诊、误诊，延误治疗，而造成严 (25％)，有长期吸烟史8例(25％)。 重的后果。为提高对甲亢合并冠心病患者的诊 3 主要临床表现 治水平，我们回顾性分析了31例甲亢合并冠心 31例均有不同程度的心悸、胸闷、气促等 病患者的临床资料，现报道如下。 症状，15例有胸痛；心功能不全22例，其中左 心功能不全 13例，右心功能不全3例，全心功 临床资料 能不全6例；心律失常22例，其中期前收缩2 1 对象 例，窦性心动过速4例，心房纤颤 16例；24例 1993～2003年我院先后诊断为甲亢和冠 轻度消瘦，18例有怕热、多汗、脾气暴躁，5例有 心病的31例住院患者，男性15例(48．4％)，女 失眠、多梦，8例有大便次数增多，7例有手颤，6 收稿日期：2005-01-22；修回日期：2005-03-25 作者单位：中山大学附属第一医院心内科，广东 广州 510080 ·进修生，开乎市中心医院心内科，广东 开乎 529300 维普资讯 · 222 ·