加何治疗老年高血压.pdfVIP

GxYBzN 高血压病指南 口何治疗固 鼬 ◆中日友好医院心血管内科 副主任医师 陈改玲 旨 血压是老年人常见的心 3．老年高血压患者应首 的指导下根据 自己的身体情 l口J血管疾病。此病不仅危 选一天只用一次 、具有 24小 况适当减少降压药的用量。 害极大，还容易引起糖尿病、 时降压作用 的长效降压药 。 那么 ，老年高血压患者 肾病、血脂异常、脑卒中等并 因为此类药物能阻止老年高 应如何选用 降压药呢? 发症 。临床研究发现 ，老年高 血压患者在清晨突然 出现血 一 、 单纯收缩压升高的老 血压具有 以下特点：①收缩压 压升高的现象，从而能有效 年高血压患者 ，可首选硝苯 较高，脉压差较大，多属于盐 地 平 控 释 敏感性高血压 (即患者摄入 的 片、非洛地 钠越多，其血压就越高)。②血 平缓释 片 、 压波动大，易受体力活动及体 氨氯地平等 位 、精神 、气温变化等因素的 长效钙拈抗 影响，但经过休息后血压会明 剂 进 行 治 显下降。③易并发脑卒中、心 疗 。不过，合 脏病等心血管疾病 。 并有心力衰 鉴于老年高血压具有上 竭或心脏传 述特点 以及老年人 已退化的 导阻滞 的此 代谢功能对药物分布、药物代 类患者应禁 谢 的影响(如 肾脏功能减退可 用非二氢吡 使药物在人体 内蓄积等)，故 啶类钙拮抗 在治疗老年高血压时，为这类 剂 (如地 尔 患者确定降压 目标及选择药 地降低其发生猝死和脑卒中 硫革、维拉帕米等)。 物应遵循 以下原则 ： 的几率 。 二 、合并有心绞痛或心肌 1．老年高血压患者至少 4．血压波动明显的老年 梗死的老年高血压患者 ，可首 应将血压降至正 140／90毫米 高血压患者，在使用长效降压 选美托洛尔、阿替洛尔等 B 汞柱以下，合并有糖尿病的此 药的同时可加用短效降压药。 受体阻滞剂进行治疗。这样可 类患者应将血压降至 130／85 5．老年高血压患者在使 以避免血压下降得过快而引 毫米汞柱以下 。 用低剂量一种降压药进行治