MicroPlex水解弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤.pdfVIP

J 实用临床医药零iP志 201o年第14卷第23期 · … ‘ … ‘ 30 · ournalofC1iniealMedicine rlPrrzactice 。 MicroPlex水解弹簧圈栓塞治疗颅 内动脉瘤 陆文彬，刘 霆，杨建龙 ，鲍玉泉 (江苏省兴化市人民医院 介入放射科，江苏 兴化，225700) 关键词：颅内动脉瘤；水解弹簧圈；栓塞 中图分类号：R743．35 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2O10)23-oO3O-o2 弹簧圈填塞治疗颅 内动脉瘤 (intracraniala— 圈加以填塞。第一枚弹簧圈的大小应与动脉瘤的 neurysm，AN)的临床疗效已得到肯定。近年来， 内径基本一致或略小，随后逐一选择小一规格的 颅内动脉瘤的血管内治疗有了很大的进展，特别 弹簧圈，逐渐从外圈向内填塞，做到尽量致密填 是MicroPlex水解弹簧圈的运用，使介入治疗又 塞，原则上弹簧圈解脱前均需造影，以确保弹簧圈 前进了一步，水解弹簧圈的超柔软性及对瘤体壁 位于瘤体内，而载瘤动脉保持通畅，术后予以静脉 的顺应性，提高了动脉瘤的高致密性栓塞的可能 滴注尼膜同，24h维持，常规低分子肝素抗凝3d 性，为目前颅内动脉瘤最好的栓塞方法。2009年 后，改 口服波利维 75mg／d，共 1个月，肠溶阿司 4月～2010年 4月，笔者应用 MicroPlex水解弹 匹林 300mg／d，共6个月，半年后造影复查。 簧圈填塞治疗 12例颅 内动脉瘤破裂出血患者，现 结果：12例患者的颅内动脉瘤完全填塞，无 报道如下。 1例有明显并发症发生，所有患者均康复出院。 1 材料和方法 3 讨 论 1．1 一般资料 颅内动脉瘤是一种常见的危害人类健康的疾 12例动脉瘤患者，男 5例，女 7例，平均年龄 病 ，颅 内动脉瘤破裂常表现为蛛网膜下腔出血。 48．6岁(40--58岁)，均为破裂动脉瘤 ，表现为 自 自发性蛛网膜下腔出血中颅内动脉瘤 占85％[¨， 发性蛛网膜下腔出血，所有患者均经全脑血管造 颅内动脉瘤破裂 出血后脑血管痉挛、再出血与急 影明确诊断，动脉瘤位于前交通动脉8例，后交通 性脑积水是危及生命的并发症，具有较高的死亡 动脉 4例，瘤颈4rain2例，4rain4例，动脉 率和致残率，其治疗方法为手术夹闭和血管内栓 瘤最大径 2．7～8．5mm；Hunt-Hess分级：I级 2 塞治疗。随着血管内治疗技术的进步，其适应证 例，Ⅱ级2例，Ⅲ级 1例，Ⅳ级 1例，所有患者均 越来越广，效果也更加肯定，特别是GDC的问世， 在 3d内行血管内栓塞治疗。 使颅 内动脉瘤的血管内治疗有了突破性进展L2J。 1．2 治疗方法 近年来球囊再塑型技术、支架结合微弹簧圈技术、 使用GE公司LCV十大 C臂DSA机 ，所有患 双微导管技术的应用使其治疗适应证更加拓宽。 者均在全麻下实施手术。经右侧股动脉置入 6F 目前认为适应证主要有：① 颅 内巨大动脉瘤，如 动脉鞘，将 6FENVOY导引导管与连接有高压 颈内动脉海绵窦段、岩段、基底动脉或椎动脉动脉 输液袋的Y阀相接 ，Y阀接一个三通，连接高压 瘤 ；② 梭