颈椎骨折并颈髓损伤的围手术期护理.pdfVIP

．． 114．． Cfimc~JournalofChineseMedicine2010年 VOL．(2)NO．7 颈 椎 骨 折 并 颈 髓 损 伤 的 围手 术 期 护 理 Perioperativenursingofcervicalspinefractureandspinalcordinjury 郑蝶梅 (广东省茂名市中医院，广东 茂名，525000) 中图分类号lR274．13 文献标识码：A 文章编号：1674．7860(2010)07．0114．02 【摘 要】 目的：探讨颈髓损伤的围手术期护理，防止并发症，减少病死率，促进康复。方法：进行有效 的心理护理；做好术前各项准备；术后综合护理。结果：21例中除2例颈4节以上高位截瘫患者外均效果 良好。 结论：加强颈椎骨折并颈髓损伤的围手术期护理，可提高患者存活率，减少并发症。 【关键词】 颈椎骨折；颈髓损伤；护理 颈椎骨折并颈髓损伤是一种可危及患者生命的严 生存，很大程度取决于腹式呼吸是否幸存 。因此需密 重创伤。护理极为繁重，很难完全避免并发症的发生。 切观察患者呼吸状态，有无腹式呼吸存在 。同时还要 围手术期护理是否到位，对提高手术的成功率、术后 观察呼吸频率、节律和深度，颈部有无增粗，鼻翼是 患者的存活率及减少并发症的发生有着重要作用。 否扇动，口唇及四肢未梢有无发绀等，尤其是在夜间 1 临床资料 病人入睡后警惕出现呼吸停止或昏睡状态，适当调整 本组21例，男 l2例，女9例，平均年龄 32．8岁， 病人的睡眠时间，让病人白天睡眠，减少夜间睡眠期， 13例行前路减压植骨 内固定术，8例行后路减压术。 在睡前不用镇静剂，发现病人睡眠较深时，立即呼其 2 护 理 名字，使病人清醒。 2．1心理护理 2．2．2．2保持呼吸道通畅 心理护理在整个围手术期护理过程中起着重要作 气道通畅对提高抢救成功率，降低呼衰，减少肺 用，颈椎骨折及颈髓损伤病人往往合并瘫痪、脊髓功 部感染至关重要。首先要指导患者进行有效的咳嗽及 能受损，思想负担重，手术难度大，时间长，病人常 咳痰；咳痰无力或痰液粘稠时，可进行雾化吸入以湿 产生焦虑、紧张、恐惧心理。对此 ，在病人人院后、 化呼吸道及痰液，并及时有效地吸痰，必要时进行体 手术前、手术中、手术后及 出院后我们分阶段有针对 位引流，同时做好胃肠道的护理，避免腹胀影响膈肌 性地进行健康教育，包括：系统的疾病相关知识的介 的运动。 绍、在治疗过程中的注意事项、手术的必要性，术前 2．2．2．3呼吸功能训练 准备、术中的配合、术后并发症的预防及功能锻炼等， 进行吹气球练习：鼓励病人一次性将气球吹得尽 使患者对疾病本身及预后都有充分了解，帮助其正确 可能大，放松 5～10s，然后重复上述动作。每次 lO～ 对待伤残，减轻患者的焦虑、恐惧心理，增强其战胜 15min，每 日3次。根据具体情况逐渐增加次数和时 疾病的信心，积极主动配合治疗及护理 l【1。 间2【】o 2．2术前护理 2．2_3后期的术前准备 2．2．1早期的生命维持 颅骨牵引的管理，注意牵引方向、牵引重量及轴 急性颈髓损伤可导致 昏迷、低血压、心动过缓低 线翻身的调整等问题，尤其是在合并脱位患者的复位 温或高温等表现，需密切观察生命体征的变化，注意 牵引过程中，多应 由古曲牵引开始，复位后平牵，牵 电解质紊乱的纠正、补液、体温调节等问题的及时处 引重量要逐渐增加，并密切观察有无神经体征及生命 理，使患者度