颈椎间盘突出症的手法治疗现状综述.pdfVIP

．． 86．． ClinicalJournalofChineseMedicine2010年 VOL．(2) NO．8 颈 椎 间 盘 突 出 症 的 手 法 治 疗 现 状 综 述 Apresentreview ontreatingcervicaldischerniationbymassage 陆 统 (浙江省华强中等职业学校，浙江 杭州，310017) 中图分类号：11274．9 文献标识码：A 文章编号：1674．7860(2010)08．0086．03 【关奠词】 颈椎间盘突出症；手法治疗 颈椎间盘突出症是指颈椎间盘发生退行性变或外 用。并认为旋扳手法的理论基础是 “筋出槽”，“骨错 力作用下引起颈椎间盘内、外力平衡失调，使纤维环 缝”。单 (或多)个椎体位移及其邻近组织损伤，是颈 破裂、髓核突出压迫神经根、血管或脊髓等组织所引 椎病的主要病理改变，用旋扳手法拨正患椎偏歪的棘 起的，并伴颈痛、臂丛神经放射痛等症状为特征的临 突，整复椎体滑脱后，能使 “骨对缝”、“筋入槽”。在 床症候群，是推拿科的常见病，即中医学认为的 “骨 基于大量临床观察的基础上，当代骨伤科专家冯天有 错缝、筋出槽 ”。中医推拿运用手法治疗颈椎间盘突出 明确提出：“椎间盘突出症的病理变化应该包括：纤 症，正日益受到国内外的高度重视。近年来，对手法 维环的破裂、髓核突出和患椎关节突关节的错缝及椎 治疗颈椎间盘突出症的机理，对椎动脉、椎间盘、颈 间韧带的损伤。髓‘核突出后破坏了脊柱的内在平衡， 椎周围软组织等的影响的研究，均取得了一定的进展。 导致了两椎体相对位置的改变。因为椎体和棘突、关 本文着重综述手法治疗颈椎间盘突出症的现状。 节突是一个整体，故棘突和关节突的相对位置也必然 1 手法机理研究 起变化，表现在棘突的偏歪，关节突关节的错缝”。 中医学认为颈椎间盘突出症为 “骨错缝、筋出槽 ”， 鞠 国芝 认为因椎问盘之髓核有极大弹性，当髓 其发病机理：如骨关节正常的间隙或相对位置关系发 核突出后，可用髓核这一特点，使颈椎作被动运动， 生了细微改变，并引起关节活动范围受限。如 《医宗 有 目的地使其产生弹性回缩力，利用弹性回缩力把突 金鉴 ·正骨心法要旨》云：“或有骨节间微有错落不合 出的髓核拉回原位，以解除突出的髓核对神经根的压 缝者”。 《医宗金鉴 ·正骨心法要 旨》明确提出：“骨缝 迫。朱干等人 5【】认为颈椎间盘突出症引起颈肩痛多与 开错，气血郁滞，为肿为痛宜用按摩法 。按其经络， 神经根受压损伤、粘连和炎性反应刺激有关。CT或 能通郁闭之气，摩其壅聚，以散癖结之肿。”筋出槽， MRI等影象学检查一般可明确突出部位、突出物与硬 则是指筋的形态结构、空间位置或功能活动发生了异 膜囊、与神经节根的关系及椎管的形态等，由此引起 常改变，可表现为筋强、筋歪、筋断、筋走、筋缩等 的颈部软组织继发性炎症，颈肌痉挛，并使神经丛受 多种形式。临床上，筋出槽者，未必骨错缝；而骨错 到激惹而出现颈肩背臂疼痛麻木、头痛和眩晕等症状。 缝时，必有筋出槽。“骨错缝、筋出槽”可发生于任何 手法治疗颈椎间盘突出症，推拿可缓解颈背肌痉挛， 关节部位，而脊柱则是好发部位之一。有文献报道 l【】， 消除颈背部软组织炎症，使 己外突之纤维组织及后纵 临床研究表明：包括颈椎和腰椎在内的椎间盘病症皆 韧带等组织消炎、消肿；盘与神经根的关系，从而消 普遍存在相应的脊椎关节位置关系异常或 (和)活动 除对神经根的压迫和刺激。也有研究表明l6J：旋扳手 受限。 法对颈椎管内的解剖结构有明显的改变作用，如退变 手法特别用于软组织损