聚乳酸防粘连凝胶在鼻窦镜手术后的应用.pdfVIP

． 112． Clinica1JournalofChineseMedicine2010年 VOL．(2)NO．7 聚 乳 酸 防 粘 连 凝 胶 在 鼻 寞 镜 手 术 后 的 应 用 EffectofPolylactideantiadhesion gelonafterendoscopicsinussurgery 姜 栋 赵伟霞 赛 龙 王青山 (威海市文登中心医院，山东 威海，264400) 中图分类号：R61 文献标识码：A 文章编号：1674．7860(2010)07—0112-02 【摘 要】 目的：探讨聚乳酸防粘连凝胶在鼻科手术中防治鼻腔及鼻窦粘连的作用。方法：对于鼻窦镜手 术中估计有粘连的可能和术后已经粘连的病人粘连创面涂用聚乳酸防粘连凝胶。结果：聚乳酸防粘连凝胶在鼻 科手术中能有效防治粘连。 【关键词】鼻窦镜；鼻腔粘连；聚乳酸防粘连凝胶 [Abstract] objective：toexploretheantiadhesiongelpolylacticacidinthenosedivisionofnasalandsinus surgeryandadhesion．Methods：Sinussurgeryforan estimatedadhesionofthesurgery andmayhaveadhesionof patientswithwoundcoatingadhesionpolylacticacidantiadhesion ge1．Results：polylactideantiadhesiongelinthe nosedivisionoperationcaneffectivelycontrollingadhesion． [keyword] Polylactideantiadhesiongel；EndoscopicSinusSurgery~Nasaladhesion 鼻腔粘连是鼻内镜鼻窦手术后最常见的并发症。 血彻底后以聚乳酸防粘连凝胶涂抹于可能粘连创面， 尤其是鼻窦 口粘连是明显阻碍疾病痊愈和手术疗效的 如术中彻底止血困难或填塞物将对可能粘连的创面要 重要原因。近三年来，我科利用聚乳酸防粘连凝胶 (瑞 擦挫，就于术后24~72小时抽出鼻腔填塞物后收敛麻 术康)局部涂用，大大减少了术后粘连的数量，对于 醉术区后再以聚乳酸防粘连凝胶涂抹于可能粘连创 已经粘连的病人应用瑞术康治疗亦取得了明显效果， 面。 现总结如下： 3 结果统计学分析 1 临床资料 将上述临床资料与以往其他未使用聚乳酸防粘连 自2008年 1月以来，我们共对 135例 (侧)鼻腔 凝胶的患者 87例治疗 (分离、滴用呋麻滴鼻液、以油 粘连的病人应用了聚乳酸防粘连凝胶，其中男 71例， 纱条明胶海绵隔离，湿润烧伤膏红霉素眼膏涂抹)一 占52．59％，女 64例，占47．41％，行鼻窦镜下鼻腔鼻 次性治愈率48．28％比较，结果用 检验，X2=13．95， 窦手术后粘连者 112例，占82．96％，其他如鼻腔填塞， PO．05，上述两种方法有统计学意义。 鼻外伤，非鼻窦镜手术所致者 24例，占17．78％。应 4 体会与讨论 用 1次即愈 117例，占86．67％，2次以上愈合 15例， 随着鼻内镜鼻窦手术的开展，慢性鼻窦炎、鼻息 余 3例未愈失访。另外 ，对76例病人行预防性应用聚 肉及鼻窦 良性肿瘤的治疗提高到了一个新的水平。鼻 乳酸防粘连凝胶，术后发生粘连病例 3例，占4．72％。 内镜技术的发展与传统前鼻镜手术相比具有划时代的 2 方 法 进步，但是，由于鼻 内窥镜手术术野小，鼻窦位置深、 对于发生粘连的鼻腔先予丁卡因肾上腺素棉片麻 解剖变异、标志形态差别较大，手术操作不熟练及对 醉收敛，然后以剥离子或吸引器头分离开粘连带或窦 局部解剖不熟悉等原因，导致并发症时有发生。鼻腔 口，彻底收敛止血后，将聚