浅谈《医宗金鉴·妇科心法要诀》四物汤临床运用.pdfVIP

． ． 106．． ClinicalJournalofChineseMedicine2010年 VOL．(2) NO．8 浅 谈 医 宗 金 鉴 ·妇 科 心 法 要 诀 四 物 汤 临 床 运 用 ClinicalapplicationoftheSiwudecoctioninYizongJinjian 郭竞先 (河南省中医学院第一附属医院，河南 郑州，450003) 中图分类号：R289 文献标识码：A 文章编号：1674．7860(2010)08．0106．02 【摘 要】 四物汤由熟地、当归、川芎、白芍四味药组成，其功用主要是：补血、和血而调经。妇女以血 为用，故四物汤在妇女经带胎产诸病中运用广泛。 医宗金鉴 ·妇科心法要诀))中认为：四物汤是妇女经产一切 血病的通用方剂。 【关键词 】 医宗金鉴 ·妇科心法要诀 ；四物汤 1 四物汤调和气血，从气血论治妇科疾病。 热通经以和血；对于月经过期，因气血凝滞不通，腹 1．1四物汤方义分析：四物汤出自 《太平惠民和剂局 部胀痛者，可用四物汤加桃仁、红花、香附、莪术、 方》，由熟地、当归、川I芎、白芍组成。方中熟地为君， 肉桂、甘草、木香、木通，名为过期饮，以理气活血 甘、微温，归肝、肾经，滋养阴血，补肾填精；当归 逐瘀调经；经行发热兼有表症者用桂枝四物汤、麻黄 为臣药，甘、辛、温，归肝、心、脾经，补血养血， 四物汤来治疗；经后发热因于血虚者用四物汤加黄芪、 活血调经；白芍苦、酸、甘、微寒，归肝、脾经，养 地骨皮名为六神汤，以补血凉血；对于经行身痛兼表 血益阴，川芎辛、温，归肝、胆、心包经，活血行气 症者用麻黄四物汤、桂枝四物汤来治疗；无表症而身 共为佐药。熟地、白芍阴柔补血，当归、川芎为血中 体疼痛者用四物汤加羌活、桂枝名为羌桂四物汤，以 气药，四药配伍补血而不滞血，行血而不伤血，温而 疏通经络；对于经行吐衄属经前内热迫血妄行吐衄者， 不燥，滋而不腻，共奏补血调血之功。 用 四物汤加黄连、黄芩、大黄名为三黄四物汤，以泻 1．2妇女以血为用的生理特点 热止血；对于崩漏的治疗，因失血过多者用胶艾四物 《灵枢 ·五音五味》篇：“妇人之生，有余于气 ， 汤来补血止血。 不足于血，以其数脱血也。”妇女以血为用，冲为血海， 2．2胎前产后，补血安胎，滋阴养血益母。 任主胞胎 ，乃血之所生，胞之所系。心主血 ，肝藏血， 安胎审宜调治中 《医宗金鉴 ·妇科心法要诀》认为： 脾统血。心血量充足，肝调节、脾统血功能正常，冲 血虚者用四物汤。如胞阻胎动者，用延胡四物汤和血 任气血调和，则诸病不生 。四物汤从心肝脾论治，调 止痛以安胎，腹腰痛甚防坠胎，胶艾四物杜酒葱；转 理冲任气血，可治疗妇科经带胎产诸病。 胞者举胎救急丹溪法，四物升麻参术陈。胎漏下血多 2 医‘宗金鉴 ·妇科心法要诀》中四物汤以血虚为本， 因热，四物阿胶栀侧芩，若是尿血膀胱热，四物血余 广泛应用于妇科疾病。 共茅根；胎伤腹痛血未下，圣愈加杜续砂；产后恶漏 2．1月经病中加减运用，化裁灵活。 不下由于血虚者用圣愈汤补血益气；产后心 胃痛见大 《医宗金鉴 ·妇科心法要诀》调经证治篇：“妇女 便燥结小便赤兼热饮冷者，用四物汤合调胃承气汤攻 血病主四物，归芎 白芍熟地黄。血瘀改以赤芍药，血 积泻热；产后遍身疼痛荣不足，血瘀面唇多紫胀，四 热易用生地黄。表热有汗合桂草，表热无汗合麻黄， 物秦艽桃红没；产后筋挛无汗养荣兼散邪 ，四物柴瓜 少阳寒热小柴并，阳明热合调胃汤。”对于月经先期， 桂勾藤；产后发热多血伤，大法四物加炮姜，头疼恶 因实热迫血而致者，用四物汤加黄芩、黄连清热和血： 寒外感热，四物柴胡葱白良；往