PCI术后并发焦虑抑郁的护理干预效果.docVIP

2014-1-21主任加工版 PCI术后并发焦虑抑郁的护理干预效果 张芳蓉，蒋艳荣，倪雅兰，肖 娜，叶 敏 （天门市第一人民医院，湖北 天门 431700） [摘要]目的：探讨护理干预对冠心病经过介入治疗（PCI）术后伴发焦虑抑郁症状的临床疗效。方法：将64例行PCI治疗的患者随机分为2组，每组各32例，2组患者均给予常规治疗和护理。干预组给予支持性心理疗法及认知疗法，观察2周。于治疗前后采用自评焦虑量表、自评抑郁量表评定临床疗效。结果治疗后2组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较治疗前下降，干预组下降更显著（P＜0.01），2组比较有显著差异（P＜0.01）。结论：护理干预能显著改善PCI术后患者的焦虑抑郁症状。 [关键词]冠心病；PCI术后；焦虑；抑郁；护理干预 [中图分类号]R [文献标志码]B doi:10.11851/j.issn.1673-1557.2014.01.0 经皮冠脉介入治疗（percutaneous transluminal coronary intervention，PCI）是目前冠心病治疗的主要方法之一。由于PCI是一种创伤性操作，具有一定的风险，且治疗费用相对较高，对患者易产生负性情绪的影响。据报道，PCI术后并发焦虑、抑郁情绪障碍患者并不少见，可达20%～80%[1-3]。对PCI术后患者进行有效的护理干预，对改善焦虑、抑郁障碍具有重要意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1月至2012年12月我院收治的PCI术后伴有焦虑、抑郁障碍患者64例，其中40例为我院手术患者，另24例为外院PCI术后患者。所收入病例均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）抑郁焦虑障碍诊断标准[4]。将64例患者随机分为干预组和对照组。干预组32例，其中：男22例，女10例；年龄40～72岁，平均52±1.3岁。对照组32例，其中：男21例，女11例；年龄38～70岁，平均50±1.47岁。2组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 2组患者入组时均采用冠心病常规治疗和抗焦虑抑郁治疗（给予丹麦产黛力新片，每次1片，每日1～2次）。对照组给予常规护理干预，干预组给予支持性心理疗法及认知疗法，2周后评定疗效。采用国际Zung焦虑自评量表（SAS）） 注：1）与观察组比较P＜0.01 干预组2周后焦虑、抑郁情绪障碍均明显改善，与对照组比较有非常显著性差异（P＜0.01）。 3 讨 论 有研究发现，冠心病患者往往存在个性缺陷，并伴有较高的焦虑抑郁障碍发生率[5]，患者进行PCI术后，担心巨额医疗费用、担心支架内再狭窄和病情反复，均会导致患者负性情绪改变，从而诱发和加重焦虑抑郁。部分患者可能因其它血管病变细小不适宜植入支架或病变程度＜70%而未植入支架，躯体症状时有发作（如胸闷、胸痛）亦会加重心理负担，导致焦虑抑郁难以缓解。这就要求护理人员对患者进行有效的心理干预，积极加以心理疏导，消除患者对疾病的紧张、恐惧、焦虑和挫折感，纠正其心理认知的偏差。提倡家庭成员、亲朋好友及社会给予广泛的支持，以解除患者医疗费用等方面的相应心理压力。本组资料显示，PCI术后合并焦虑抑郁障碍者存在较显著认知偏差，这就要求我们在临床护理中，通过认知干预，改变患者认知水平，直接或间接影响其不良的情绪和行为。通过相关的医学知识教育和认同机制，使患者以合理的认知代替不合理认知，从而解除心理障碍，增强康复的信心。我们还发现，通过PCI术后病友联谊会，相互沟通、交流，尤其是不伴有焦虑抑郁情绪的患者现身说法，更能使患者客观全面地认识和理解疾病的转归，纠正认知偏差，使焦虑抑郁症状得到缓解，生活质量明显提高。 参考文献 [1]韩立宪,王丽娜,张红娟,等.冠心病患者经皮冠状动脉介入术后焦虑及抑郁情绪心理干预的研究[J].中国介入心脏病学杂志,2009,17（2）:82-85. [2]张玲,潘朝锌2013-09-02收稿；2013-09-09修回） 通信作者：张芳蓉,hbtmwsp@163.com