电子病历在医院应用中的几个问题简析.pdfVIP

第14卷第3期 南华大学学报(社会科学版) Vol.14 No.3 2013年6 月 Journal of University of South China(Social Science Edition) Jun.2013 电子病历在医院应用中的几个问题简析 吴娟,贺永胜淤 (山西医科大学 信息管理系图书馆,山西 太原030001) [摘摇 要]摇 计算机技术和网络技术的不断发展,使得电子病历在医院得到了广泛的应用。 但是在应用中还存在诸如法 律证据、数据标准、安全与隐私保护、海量存储和人员素质等问题。 因此,健全法律法规、统一数据标准、选择合适的存储技 术、开发安全及隐私保护技术、加快人才培养成为了当前推广电子病历所应采取的主要措施。 电子病历作为医院数字化系统 发展的方向无疑将稳定得到推进。 [关键词]摇 电子病历;摇 标准化;摇 措施 [中图分类号]摇 R197郾33摇 [文献标识码]摇 A摇 摇 摇 [文章编号]摇 1673-0755(2013)03-0120-03 摇 摇 2009年4 月,《中央、国务院关于深化医药卫生 床信息,其内容不仅包括病史、病程、诊疗情况等的 体制改革的意见》公布,我国首次将信息化确定为 记录,还包括 CT、MRI、核医学、超声等影像资料的 支撑医疗卫生体制改革的支柱之一。 它要求以建立 记录,是以病人为中心的信息集成。 居民电子健康档案为重点,加快公共服务信息平台 2、病历信息充分共享 和信息标准化的建设,逐步建立资源整合、统一高 电子病历能在广域网环境下实现信息传递和资 效、信息共享、实时监管的卫生信息系统。 基于电子 源共享,无论病人到哪家医院就诊,都能提取到本人 病历的区域卫生信息化建设已成为现代化医疗卫生 的病历。 此外还可以通过远程会诊技术将病人的病 发展的必然趋势,成为推动我国医疗卫生体制改革 例资料如心电图、X线、CT、MIR、超声、病理等影像 的基础保障和技术手段。 资料进行远距离传输交流,让专家与异地的病人以 一摇 电子病历的概念与特点 及医生通过视频设备进行面对面的会诊,对病人的 病情进行分析和讨论,指导确定最佳治疗方案。 (一)概念 3、辅助临床诊断治疗 电子病历的概念在学界并未取得共识,有多种 电子病历对数据的利用不只是停留在对其简单 不同的阐述。 笔者认为薛万国、李包罗所下的定义 的浏览上,还可以通过对电子病历数据进行归纳、分 比较全面合理,他们指出,电子病历是医务人员在医 析、整理形成规范化的信息,同时结合循证医学、临 疗活动中,使用医院信息系统生成的文字、符号、图 床路径和诊疗规范辅助医生和患者选择最适宜的医 形、图表、数据、影像等一系列数字化的医疗信息资 疗方式,从而达到最好的医疗效果。 这样既提高了 料。 电子病历既包括患者在某个医院信息系统中住 医疗质量和业务水平,又为临床教学、科研和信息管 院、门诊诊疗服务保存和使用的信息,也包括用于记 理提供很大的帮助。 录患者一生中整个健康信息和疾病诊治信息等,是 [1] 二摇 电子病历的应用 其个人全部医疗信息、健康信息的总记录 。 (二)特点