颅盖骨转移瘤的CT诊断（附23例分析）.pdfVIP

蔓 ：堕 盟 笙 查 CHlNESE COM M_JNIOr D0CT0R8 颅盖骨转移瘤的CT诊断 (附23例分析) 顶 骨 24 块 (40．7％)，枕 骨 16 块 骨性骨质破坏，以骨松质为主。部分融合 叶学艺 崔传生 李旭斌 叶小平 (27．1％)，额骨 12块 (20．3％)，颞骨 7 成片，呈 “地图样’’改变，无硬化边。早期 巫程泉 块 (11．9％，2例双侧颞骨同时受累)。13 颅骨外板骨质多连续 ，病灶突破外板后均 例伴有全身多骨转移。 伴有相应处软组织肿块。病灶与正常颅 517300广东龙川县人民医院放射科 CT表现：其表现是骨质破坏 ，分溶骨 骨交界处呈典型 “开 口征”。这与颅盖骨 摘 要 目的：探讨颅盖骨转移瘤的 CT 性 、成骨性及混合性 ：①溶骨性 18例 等扁平骨的解剖结构有关 ：转移瘤长线侵 (78．3％)：骨质破坏呈虫蚀样 ，以骨松质 犯骨髓及骨松质 J，颅盖骨的骨松质处 表现及诊断价值。方法：对经lI盏床或病理 证实的23例颅盖骨转移瘤病人进行回顾 为主，边缘清楚 ，不规则 ，无硬化边。部分 于内、外板骨质之间，骨松质受侵犯而骨 性分析。23例均作有 CT及 x线平片检 骨质破坏可融合成片，呈 “地图样”改变。 皮质 尚未被 累及 ，即出现典型的 “开 口 查。结果：CT表现主要呈溶骨性骨质破 2例向颅 内凸入压迫脑组织。早期颅骨 征”。CT密度分辨率高，可显示骨松质、 坏 18例 (78．3％)，也可见成骨性 2例 外板骨质多连续，病灶突破外板后均伴有 骨皮质及周围软组织与邻近结构受侵情 (8．7％)，或 混 合 性 骨 质 改 变 3例 相应处软组织肿块。病灶与正常颅骨交 况，对颅盖骨转移瘤的敏感性明显优于x (13％)。x线平片阳性 14例 (60．9％)。 界处呈典型 “开 口征”：骨松质 向内陷，颅 线平片 ：X线平片在病变脱钙 50％以上 转 移 部 位 以 顶 骨 (40．7％)和 枕 骨 骨 内、外板骨质呈 “开 口状 ’向病灶突出 才能显示 ，且颅盖骨为扁平骨结构，重叠 (27．1％)常见，颞骨 (11．9％)较少。结 (如图2、3)。增强扫描病灶呈不同程度 多，难 以准确显示病变部位和数 目；骨转 论 ：CT扫描显示病变明显优于x线平片 ， 强化。②成骨性2例 (8．7％)：来 自前列 移瘤常先侵犯骨髓，而骨皮质密度高，易 具有特征性，能对多数病变作 出正确诊 腺癌和直肠癌各 1例，表现为孤立性或斑 将其掩盖 。 断。 点性的骨密度增高区。③混合型 3例 笔者认为：CT可明确肿瘤大小 、部位 关键词 肿瘤转移 颅盖骨 体层摄影 (13％)：来 自肺癌 、乳腺癌和鼻咽癌各 1 及周围脑组织的关系。CT显示颅骨骨松 术 x线计算机 例表现为骨质破坏和增生问杂存在。 质破坏而外板骨质连续是颅盖骨转移瘤 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010． x线平片表现：①l4例表现为不同程 的早期表现 ：病灶与正常颅骨交界处出现 30．152 度的骨质破坏，边缘清楚 ；9例 x线平片未 典型 “开 口征”是颅盖骨转移瘤的特征性 发现骨质破坏 ，其中6例仅表现为骨质疏 颅盖骨转移瘤较少见，以前主要依赖 松，而CT显示明显的骨质破坏。②x线 x线平片诊断，有关 CT诊断的报道不多。 平片显示软组织肿块较 CT较。本组有 2 现将笔者收集的2003～2010年经临床病 例肿块凸向内压迫脑组织，x线平片未显 理证实的23例颅盖骨转移瘤作一回顾性 刁 。 分析，