浅析张锡纯应用山药的经验.pdfVIP

l30 河北中医2009年 1月第3l卷第 1期 HebeiJTCM，January2OO9，Vol31，No．t 浅析张锡纯应用山药的经验 吴相文 (大港油 田集团港北职工医院中医科，天津 大港 300280) 【关键词】 补肺；补肾；张锡纯；名医经验；山药；温补脾肾；益气养阴 【中图分类号】RR256．1；R256．5；R282．71；R283．6 【文献标识码】A 【文章编号】1(I2一 I9( )0l一0130一 张锡纯为近代名医，其善于总结临床，汇集中西，在 顺 ，胃以降为常，如胃气 “有时不下行而转上逆，并迫肺气 遣方用药上更具独特之处。其师于古法而又不拘泥于 亦上逆即可作喘”。而山药 “补 肾兼能补肺，且饶有收敛 古，更善于创新。在 《医学衷 中参西录》中对山药的药性 之力 ，其治喘之功最弘也”，“疗肺虚之咳逆，肾虚之喘促， 多有阐明。他认为 “山药色白人肺 ，味甘归脾 ，液浓益肾， 山药最良”。其治虚喘 3方中，参赭镇气汤以山药滋补肺 能滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，强志育神，性平可以常 肾，芡实温肾敛元阳，使归根于阴，。肾气安则不上逆；薯蓣 服多服”，主张生用为宜，“山药之汁晶莹透彻，粘而且滑， 纳气汤以山药、熟地黄滋肾阴，固肾气，则元阳自能潜藏， 纯是蛋白之质，故人服之大有补益。然必生煮服之，其蛋 以山茱萸、龙骨补肝敛肾，疏泄肾气使之下行，抑冲气之 白之质始全；若炒焦后人煎剂 ，其蛋白之质已涸，虽服亦 上逆；滋培汤中配代赭石、陈皮、牛蒡子以疏其壅滞，降胃 何益哉”。 气之上逆，更 “为养肺止嗽之要品”；且牛蒡子 “体滑气香， 1 滋 胃阴治虚痨 能润肺又能利肺，与山药、玄参并用，大能止嗽定喘，以成 阴虚劳热多由久病体衰、饮食减少及耗伤精气而致。 安肺之功”，共取 “清痰降气，使逆气转而下行，即能引药 临床虽有肾阴虚、肺 阴虚的不同，但总以脾土损伤、精微 力速于下达”，“则喘与嗽不治 自愈矣”。 不化为之根本。 “人之脾 胃属土，即一身之坤也，故亦能 3 滋阴固下止痢 资生一身。脾 胃健壮，多能消化饮食 ，则全身 自然健壮， 久痢滑脱，气阴两伤 ，当以滋补脾土，益气固脱，行扶 何曾见有多饮多食 ，而病痨瘵者哉”，“故阴虚之甚者，其 正祛邪之法。 “痢证，多因先有积热，后又感凉而得”，“诚 周身血脉津液，皆就枯涸。必用浆汁最多之药，滋脏腑之 以寒火凝结下焦”而致，且 “滞下久则阴分必亏”、“痢久而 阴，即以溉周身之液”。治疗上多用生山药以培脾土、养 清阳下陷”。山药 “可滋脏腑之真阴，且下痢久则气化不 胃阴，以山药 “味甘归脾 ，液浓益肾”、“能补肺补。肾兼补脾 固，山药之益气 ，更能固下焦之气化也”，且 “脾肾双补，在 胃”。其治阴虚痨瘵 l0余方中，主用山药的有9首。资生 上能清，在下能固，利小便而止大便”。在治疗下痢 7方 汤用山药 “以滋 胃阴”，使 “胃汁充足，自能纳食”，配 白术 中，有6方以山药为主，既达到滋阴固下之用，又制升清阳 “健脾之阳”，使 “脾土健壮，自能助 胃”；十全育真汤用 山 药品之热。配 白芍药泻上焦虚热 、利小便 ；牛蒡子通大 药 “以壮真阴之渊源”，配黄芪以 “益水之源”、知母以 “滋 便，使凝结之寒火 自二便而泻；加生黄芪、柴胡以升清阳， 肺中津液”，“俾阴阳不至偏胜，即肺脏调和，而生水之功 而生山药之滋肾阴，固下焦，又使用药不失于热；配甘草、 益普也”；参麦汤用山药以 “其收涩也能助人参以补气，其 白芍药 “甘苦化合味近人参，即功近人参”，“能益脾 胃”， 粘滞也能助麦门冬以滋液”，牛蒡子 “体滑气香”、“能降肺 “能滋阴分”，以成滋阴益气之功。而 “山