介入化疗对中晚期宫颈癌的疗效研究.pdfVIP

影像与介入 2010年4月第17卷第l1期 介入化疗对中晚期宫颈癌的疗效研究 刘 甲炎 (广西壮族 自治区玉林市第一人民医院妇产科 ，广西玉林 537000) [摘要】目的：观察介入化疗对 中晚期宫颈癌的临床治疗效果。方法 ：对 Ⅱ 以上及手术和放疗后复发的32例宫颈癌 患者 ．采用介入治疗的经皮行双髂 内动脉或子宫动脉灌注化疗 、栓塞术治疗 1～3次，观察临床症状及肿瘤缓解情 况。结果 ：经介入治疗后 26例临床症状完全缓解 ，2例明显缓解 ，1例中度缓解 ，症状缓解率为90．6％。肿瘤缓解情 况，CR4例 ，PR25例 ，总有效率为90．6％。27例分期不同程度下降，其 中12例患者降期后行手术切除。结论：对于 中晚期官颈癌进行介入化疗 。能明显减轻临床症状，提高肿瘤的根治率 ，是一种有效的辅助治疗方法。 关【键词1中晚期 ；宫颈癌 ；介入化疗 f中图分类号】R737．33 文【献标识码】C [文章编号】1674—4721(2010)04{b)一076—02 中晚期宫颈癌患者预后差 、死亡率高 ，近年来随着介入 栓塞后造影见子宫动脉主干远端完全阻塞后再拔管。术后加 放射学的发展 ，目前采用盆腔动脉灌注化疔 、手术及放疗等 压包扎穿刺点，制动24h，给予抗生素3—5d和对症处理。 综合治疗手段的联合应用 ，已成为治疗 中晚期妇科恶性肿瘤 1．3疗效判定标准 的常用方法 ，使疗效得到明显提高 l『l。现对本院2005年8月～ 计算介入治疗后临床症状缓解率。症状包括 ：疼痛、下坠 2009年4月介入化疗的32例中晚期宫颈癌进行分析 ，现总 感 、排便困难 、阴道排液或出血、下肢肿胀等 。症状缓解情况 结如下 ： 分为 5级 ，0级 ：完全缓解 ；1级 ：明显缓解 ；2级 ：中度缓解 ；3 1资料与方法 级 ：轻度缓解 ；4级 ：未缓解或加重。0～2级为总缓解率 。疗效 1．1一般资料 的评定标准：评估标准参照 WHO疗效标准。完全缓解 (CR)： 2005年 8月～2009年4月，接受介入化疗的宫颈癌患者 肿瘤瘤体 肉眼消失 ，且无新病灶发生 ；部分缓解 (PR)：肿瘤 共 32例 ，年龄 35～69岁 ，平均 52岁 。按 国际妇产科联盟 体积缩小 50％以上且无新病灶发生 ；无变化 (NC)：肿瘤体积 (FIGO)标准分期 Ⅱb21例 ，Ⅲ 1例 ，1V 1例 ，术后及放疗后 有缩小，但小于50％；进展(P)：肿瘤体积无变化 。其中有效率 复发者9例。病理类型：鳞癌 29例 ，鳞腺癌 1例 ，腺癌 2例 。 为 CR+PR。介入治疗后每周查血常规 2次 ．血生化 1次，观 合并阴道 出血者 5例 ，合并子宫肌瘤者 2例。32例患者中 察治疗引起的毒副反应。术后 由专科医生行妇科检查 、阴道 行1次介入治疗者6例，2次者 22例 ．3次者 4例。每次介入 脱落细胞或组织学及相关影像学检查。 治疗间隔 3-4周 2结果 1．2方法 2．1临床症状缓解情况 常规行血液分析 ，无严重 出血倾 向，作肝 肾功能 、心电 26例临床症状完全缓解 ，2例明显缓解 ，1例 中度缓解+ 图、胸透 、宫颈细胞学检查 ，以及碘过敏试验。腹股沟区备皮。 3例轻度缓解 ，症状缓解率为90．6％。5例合并阴道出血的患 术前 2h禁食禁水 ，并放置导尿管 。采用Seldinger技术经右 者治疗后 出血立即停止。 侧股动脉穿刺 ，将导管分别插入对侧和同侧髂内动脉造影 ， 2．2肿瘤变化情况 再选择插入双侧子宫动脉造影 ，造影后经导管分别在双侧子