经尿道前列腺气化电切治疗前列腺增生的临床观察.pdfVIP

医护论坛 2010年4月第l7卷第11期 经尿道前列腺气化电切治疗前列腺增生的临床观察 李柏均 (广西壮族 自治区梧州市桂东人民医院泌尿外科 ，广西梧州 543001) 摘【要】目的：探讨经尿道前列腺气化电切治疗前列腺增生的临床疗效。方法：回顾性分析本院收治的前列腺增生患 者的临床资料。结果 ：750例患者均经尿道前列腺气化 电切治疗 ，手术均顺利进行，治疗后患者临床症状评分、前列 腺症状(1ess)评分、最大尿流率 (Qmax)及残余尿量(euv)均明显优于治疗前，P0．05，差异有统计学意义。结论：经 尿道前列腺气化电切治疗前列腺增生临床疗效显著 ，值得临床推广应用。 关【键词】前列腺气化电切；前列腺增生；疗效 【中图分类号】R697+．32 文【献标识码】C 文【章编号】1674--4721(2010}04(b)一170—02 近年来随着我国人 口老龄化 。老年男性前列腺增生的发 率 (Qmax)及残余尿量 (euv)情况。 生率也随之增多 ，成为泌尿外科常见病 、多发病[1]。常发生泌 1-4统计学处理 尿系统刺激性症状和梗阻性症状田。本研究通过对本院收治 采用统计学软件 SPSS12．0建立数据库，通过t检验分析， 的750例前列腺增生患者的治疗情况进行观察 ，现报道如 P0．05为差异有统计学意义。 下 ： 2结果 1资料与方法 750例患者均经尿道前列腺气化电切治疗 ，手术均顺利 1．1一般资料 进行 ，平均手术时 间(58．4~20，4)min，术 中出血量 (320．8± 选取本院 1999年 1月～2009年 3月泌尿外科收治的前 95．8)Ild，切除前列腺组织 (33．5~16．5)g，25例出现尿失禁。 列腺增生患者750例作为观察对象，年龄54～80岁，平均 750例前列腺增生患者临床症状评分、IPSS评分、Qmax和 (63．6+10．1)岁 ，所有患者均经过 Rous直肠指检 ，前列腺 Ⅱ度 PUV的比较见表 1。 增生 180例，前列腺Ⅲ度增生 470例，Ⅳ度增生 100例，所有 患者均有不同程度的尿频 、尿急、夜尿增多、排尿费力、尿 表 1 治疗前后临床症状评分 、IPSS评分、Qmax和 PUV的比较 ± 线变细、排尿中断、尿不尽感及尿后滴沥等临床症状。并发 症 ：合并膀胱结石 275例 ，急性尿潴 留 356例 ，肾功能不全 369例。 1．2治疗方 法 连续硬脊膜外麻醉下，采用德 国狼牌 WOLF25．5电切 镜 ，电切功率 220W、电凝功率 750W，通过先行尿道扩张 至26F，直视下入镜进入膀胱 ，边冲洗边观察膀胱 、前列腺 、 3讨论 精阜、尿道及膀胱 内有无其他病变和输尿管 口位置 ，并观 前列腺增生是中老年患者常见 的泌尿系统疾病 ，尿频、 察前列腺各叶增生 的形态 、大小及膀胱颈至精阜的距离。 尿急等临床症状严重影响患者的生活质量。近年来经尿道前 切割方法视腺体大小而定 。分区电切法进行 电切 ，自5点 列腺气化电切术 已经作为治疗前列腺增生的 “金标准”3[1。其 及 7点位从膀胱颈部至精阜做标志沟 ，从 1l点至 7点位 通过电凝镜清晰的观察前列腺增生情况 ，依据前列腺增生的 置逆时针方向切除右叶 ．另外从 I点至5点顺时针方 向切 体积、大小，制定相应的手术计划 ，电切可以使增生组织在瞬 除左叶，左后切除6点和 12点的中叶部位 ，之后修整尖 间切断。手术时间短，电凝又可以使创口凝固止血 ，减少了术 部 。术 中监测血糖 的变化 ，术后 留置导尿管，持续冲洗膀 中出血量4[1。本组患者通过分 区进行气化电切，从膀胱颈部到 胱 。对高危前列腺增生患者可行不完全汽化电切术 。切出