经尿道前列腺电切术的手术配合及护理体会.pdfVIP

护理研究 2010年4月第l7卷第11期 经尿道前列腺电切术的手术配合及护理体会 丁常燕 (山东省荣成市人民医院手术室 ，山东荣成 264300) [摘要】目的：探讨经尿道列腺电切除术(TURP)的手术配合。方法 ：对 208例采用TURP治疗前列腺 良性增生(BPH) 的患者进行充分 的术前心理护理、物品准备及术 中良好的配合。结果：208例患者均顺利完成手术，无一例输血。结 论：TURP的手术配合 ，强调医护默契配合 ，熟悉手术步骤，正确摆放体位 ，确保手术仪器、器械正常运转。 [关键词】前列腺增生症；前列腺电切术；老年病学；手术室护理；器械保养 中【图分类号】R473 文【献标识码】C 文【章编号116744721(201O)04(b)一10O一02 前列腺增生症 (BPH)为老年男性常见病 、多发病 ，经尿 手术部位 ，又不能影响患者正常的呼吸及神经功能。在摆放 道前列腺电切术治疗前列腺增生症 ，其特点是 ：创伤小、出血 体位时，下肢不得过度外展 ，腿架高度不超过 30cm，注意将 少、并发症少、术后恢复快 ，因此易被患者接受 。本院2008年 腿部垫高，使其呈水平位，并在患者的双大腿下垫上海绵垫， 4月～2009年 10月共行此手术 208例 ，现将手术配合和护理 并妥善固定，避免腓总神经受压。骶尾部垫特制海绵垫，防止 总结如下 ： 局部受压，并利于医生操作。③巡回护士须熟练掌握经尿道 1资料与方法 前列腺电切术的操作步骤及各种仪器的性能。将各种器械按 1．1一般 资料 使用顺序放置于器械桌上 ，以便准确迅速传递器械 ，缩短手 本组共208例患者 ，均为老年男性 ，年龄最大78岁 ，最 术时间．连接好各种管线 ，并将电切功率调节在 150W、电凝 小 56岁 ，平均67岁 ，临床表现为排尿困难 、尿频 、尿潴留、充 功率调节在60W。使用一次性电极板，极板与患者皮肤应紧 盈性尿失禁 、血尿等。 密相贴 ，术 中冲洗时应注意保持电极板干燥 。防止患者发生 1．2手术方法 电灼伤 。④连接膀胱灌注液，术前加温，使其温度与患者体温 手术均在持续硬膜外麻醉下进行 ，取膀胱截石位 ，常规 相同．可防止寒冷季节反复冲洗时大量液体进入患者体内引 消毒 、铺 巾，从尿道置入电切镜 ，术中彻底止血 ，避免切穿包 起体温下降、寒冷等不适，并保证灌注液的连续性。⑤术中密 膜 ，术毕留置F18～22三腔导尿管 。持续0．9％NaC1溶液冲洗 切观察患者的生命体征及出血量等 ．发现异常及时报告医 膀胱，冲洗时间 1～3d。 生，并对症处理。⑥递冲洗器并协助术者吸净膀胱内组织碎 1．3护理配合 片 ，并收集用 10％甲醛溶液 固定 。放平患者腿部速度要慢 ，并 1．3．1心理护理 此年龄患者多合并老年人疾病 ，术前 1d巡 不能两侧 同时放下，以防静脉血栓形成脱落造成栓塞。核对 回护士应对患者访视，了解患者对手术的看法 ，并针对患者 术中用过的药品，检查仪器的状况及有无受损 ，并做好登记。 的实际情况 ，认真做好心理分析 ，在同情与关怀的同时，有针 护送患者 回病房 ，途中注意保持导尿管的通畅和位置 ，保证 对性地与患者及家属交谈 。再 向患者介绍手术全过程、手术 其无牵拉 、扭 曲、脱落 ，保持持续冲洗防止血块堵塞 ，向病房 方式和优越性、术 中感觉及如何配合 ，采取的麻醉方式 ，麻醉 护士交待患者术中情况。 前注意事项等 ，通过与患者 的沟通获得第一手资料 ，同时也 1．4术后器械保