客观的诊断依据在临床诊断工作中的意义.pdfVIP

当代医学 2009年2fl第l5卷第6期总第161期 ContemporaryMedicine，Feb．2009，Vo1．15No．6IssueNo．161 客观的诊断依据在临床诊断工作中的意义 何正海 [摘要] 目的 现代医学ee，检验在诊断工作ee起着重要作用，提供重要的客观诊断依据，在一些疾病中甚至有决定性的意义。 [关键词】 医学检验；质量控制；危象值标准 客观的诊断依据应来源于： 床诊断，诊断不明者可注明重要阳性体征。每个标本容器上除粘 + 一 分析前的质量保证 贴有与申请单相符的特异识别号码外，还应注明患者姓名，病历 1．仪器的校对。 号，标本采集时间，以便核对。 检验医师应熟练掌握仪器设备的特点和性能。分析前应检查 ④标本的储存 仪器设备的运行状态和性能是否正常，如果仪器运行异常，应严 如果标本不能及时检测，需要储存的。应严格按照有关储存 格校对，避免系统误差，确保检测仪器正常的工作状态。所有检 条件：如温度，湿度，光线，时间等，正确保存。尤其对一些疑有高 测应严格按照有关规程进行操作，所有检测项 目都要有室内质控 危害性的病毒或细菌标本，储存要绝对密封、安全。防止扩散，以 记录，24／ix时运转的仪器应每84,时检测一次质控标本。实验室 免造成突发性的公共卫生事件。 应积极参加室间质评活动，保证试验结果的准确性。创立完整的 二 分析后的质量保证 工作记录表，记录仪器每天的工作状况及所有试剂情况，仪器只 1．完整的检验报告 有符合线性范围，才能做进一步的工作，确保检验质量。 一 份完整的检验报告应包含以下内容：医院名称，实验室名 2．检验医师应根据仪器设备的性能特点和试剂的使用方法， 称，报告题 目，患者姓名，出生日期(年龄)，性别，科室，病床号，申 明确要求其他医护人员掌握标本的采集时间，采集方法以及标本 请医生姓名，标本种类，标本采集时间，实验室接收时间，报告时 的传送和储存的方法： 间，检测项目，检测结果(包括单位)以及检验医师的签名。 如发 ①标本的采集 现可能干扰结果准确性的因素，如溶血，脂血，黄疸等，应在检验 医护人员应掌握各种培养及细胞学检查标本的采集方法和采 报告单上注明。 集顺序，以得到正确的结果。 2．确立和重视危象界限值 标本采集涉及的人员范围较广，较少受重视，是分析前误差 参考范围及异常提示。每份检验报告应由两位专业人员检查 的重要因素。采集标本前注意事项和采集方法。许多检查项目对 审核后才能发出，重要指标应有实验室主任或相应主管人员审核 标本的采集有严格要求：凝血酶原时间(PT)，活化部分凝血酶原 后方能发放。对有疑问的结果应进行复查并主动与申请医生联 时间(APTT)的测定等，止血带不能太紧，采血时间不能超过5分 表1危象值标准如下 钟；血糖，血脂的测定等，采集标本前对病人的饮食要有所限制； 名称 项目 危象值 解释 尿液，粪便，痰等标本，正确采集方法，可以提高阳性率。不但医 全血细胞分析 白细胞计数 0．5Xlo9几 可gl起严重感染死亡率高达75％-9~／o 护人员要了解这些特殊要求，而且要向病人仔细交代其注意事项，