室速患者T波峰末间期及T波峰末间期离散度的检测.pdfVIP

维普资讯 吉林 医学 2008年 3月第29卷第5期 · 401 · 室速患者 T波峰末间期及 T波峰末间期离散度的检测 林 茴，李 珍，邝碧娟 (广东医学院附属医院福田医院心内科，广东 深圳 518000) [摘 要】 目的：检测室速患者T波峰末间期(Tpe)及T波峰末间期离散度并探讨其临床意义。方法：对43例室速患者及 45例非室速患者分别测量其同步 12导联动态心电图的Tpe问期 ，并进一步得出Tpe离散度 (最长 Tpe减最短 Tpe之差)，计算心 率校正值。结果：室速组的Tpe／N／nn、Tpe离散度／、／RR均较非室速组明显延长 (PO．01)。结论 ：室速发作前的Tpe间期、Tpe 离散度延长有显著统计学意义，Tpe间期、Tpe离散度延长与恶性室性心律失常的发生关系密切。 [关键词] 室性心动过速；T波峰末问期 ；T波峰末间期离散度 目前大量研究已证实心室复极异常与恶性室性心律失常 ±标准差(±s)表示，组间资料用t检验。P0．05为差异有 关联密切。衡量心室复极离散度的指标有多种，其中以Q—T 统计学意义，P0．01为差异有显著性统计学意义。 间期、Q—T间期离散度的相关报道多见，而有关 Tpe间期、 Tpe离散度的研究相对甚少本文检测室速患者 T波峰末间期 2 结果 (Tpe)及T波峰末间期离散度并探讨其临床意义。现报告如 下 ： 表2 室速组与无室速组的Tpe／X／RR、Tpe离散度／、／RR 1 资料与方法 1．1 一般资料：选择 2005年 4月 ～2007年 9月在我院行动 态心电图检查的患者为研究对象，共 88例，入选对象排除预 注：与无室速组比较，①P0．01 激综合征、左右束支传导阻滞、房颤及电解质紊乱者，并且无 室速发作组排除有室早者。分为两组 ：一组为室速发作组43 由表2可见，室速组Tpe／X／RR、Tpe离散度／、／RR均较无 例，包括男28例，女 15例，年龄 (58±16)岁(21～81岁)，其 室速组明显延长。 中冠心病22例 (包括陈旧性心梗 3例、亚急性心梗 1例、急性 冠脉综合症 1例)，扩张型心肌病4例，高血压病5例，心律失 3 讨论 常5例，晕厥查因2例，心悸或胸闷查因4例 ，肺癌术后 1例； 心室肌跨壁动作电位主要由心外膜细胞、M区细胞、心内 一 组为无室速发作组45例，包括男3O例，女 15例，年龄(52 膜细胞的动作电位组成，其中以M区细胞的动作电位时间最 ±13)岁(22～80岁)，其中冠心病22例 (包括陈旧性心梗 1 长。有关研究已证明T波顶峰与心外膜细胞复极结束时相一 例)，高血压病7例，晕厥查因3例，糖尿病4例，心悸或胸 闷 致而T波终末与M区细胞复极结束时相一致 J，故Tpe间期 查因9例。两组年龄、性别构成差异无统计学意义 (P0． 反映了三层心室肌不一致造成的跨壁离散的大小，Tpe离散度 O5)，如表 1。 较之QTd更精确地反映了M区细胞复极在空间上的不协调 性的大小，两者更近似地代表心室肌复极的不稳定性和不同 表1 室速组与无室速组临床情况比较(例) 步性。本文用心率校正值排除了心率快慢的影响因素。研究 结果显示，室速组 Tpe间期及Tpe离散度较之对照组均明显 延长，表示跨壁复极离散度增加可能是恶性室性心律失常发 生的重要原因。异常增大的跨壁复极离散度使心肌复极时易 注：组问比较①P0．05 诱发早期后除极和触发活动，并且在