肺动脉夹层的临床诊治：一例报道及文献复习.pdfVIP

MolecularCradiologyofChina，Apr-／l2010，Vo1．10No．2(SerialNo．51 ． 临床 研 究 ． 肺动脉夹层的临床诊治 ：一例报道及文献复习 孙建威 邹玉宝 鲁锦国 王剑鹏 【摘要】 肺动脉夹层临床上非常罕见，但是该病是最为严重的心内科急症之一，死亡率极高，因 此应该予以重视，本文通过对一例肺动脉夹层的诊治分析和文献复习，使医务人员熟悉该病的临床特 点、可靠的诊断手段和治疗措施 ，以期提高对于该病诊治水平 ，并达到及早诊治、改善预后。 【关键词】 肺动脉夹层；诊断；治疗 TheDiagnosisandTreatmentofPulmonaryArtery Dissection-·ACaseReportandReview SUNJian— weilZOU Yu—bao2LUyin—guo3，WANGJinn—pen ．1DepartmentofCardiology，PLANavalGeneralHospi— ． ， tal，Beifing，100036．2Departmentof Cardiology，CardiovascularInstituteFuwaiHospital，CAMS PUMC，Beijing10037．3DepartmentofCardoilogy，WuhaaAsiaHeartHospital，WuhanCity，Hubei 一 inee。430022．4DepartmentofCardoilogy，CardiovascularInstituteFuwaiHospital，ACMSPUMC，Bei— jing10037，China． 【Abstract】 Pulmonaryarterydissectionisararebutlife—threateningdisease，mostpatientsdiedsud— denly．Inthispaper，wedescribedtheclinicalfeatures，diagnosisandtreatmentaboutpulmonary artery dis— sectionthroughacasereportandreview．ItmaybehelpfulforUStoimprovetheearlydiagnosisandtreat- mentoftl1isdisease． K【eywords】 PulmonaryArteryDissection；Diagnosis；Treatment 肺动脉夹层是临床上非常罕见的疾病 ，病情凶 回声脱失约 17mm，各瓣膜启闭未见明显异常，主肺 险，死亡率高，是最为严重的心内科急症之一。我们 动脉明显扩张，内径达62mm，内可见内膜片将其分 临床过程中遇到一例肺动脉夹层，兹就其临床诊治 为真假两腔，并可探及约 8mm破 口(图1)，主肺动 作一介绍，并复习相关文献，供同行参考。 脉和主动脉峡部可见宽约 12mm的导管，肺动脉压 1．病例 ：患者男，17岁，自幼发现先天性心脏 明显升高、估测肺动脉收缩压 70mmHg，心包腔可 病、室间隔缺损、动脉导管未闭，一直未行规律治疗 ， 见液性暗区，左室后方厚约6mm、侧方 12mm，彩色 一 般性 日常活动能够耐受。来诊前2天患者出现胸 多普勒显示室水平及动脉水平双向分流，收缩期血 闷、胸痛，部位以左前胸为主，程度中等，一直不缓 流进入肺动脉假腔，舒张期回流人肺动脉，因此诊断 解 ，伴有心慌 ，无明显咳嗽、咳痰、喘息、咯血，无双下 考虑肺动脉夹层、先天性心脏病、室间隔缺损(膜周 肢浮肿等。既往无其他疾病病史。体格检查：血压 部)、动脉导管未闭、心脏扩大、心律失常、窦性心动 100／70mmHg，心率 123次／分 ，双肺呼吸音清 ，未 闻 过速 、心功能Ⅲ级、肺动脉高压 、心包积液。立即行 及明显干湿性哕音 ，心界增大，P2亢进 ，12A2，胸 肺动脉 CT检查后确诊为肺动脉夹层 (图2)。除内 骨左缘 2～4肋间可闻及连续性杂音，腹软，未触及 科治疗外，急请外科会诊